血細胞分析儀由于診斷方便快捷,提供的數(shù)據(jù)豐富而被臨床上廣泛應(yīng)用,成為常規(guī)的輔助診斷的儀器。最近幾年,更是隨著臨近學(xué)科相關(guān)理論研究的深入,血細胞分析儀的檢查項目和在疾病診療方面的應(yīng)用價值都產(chǎn)生了更大的變化。功能從單一化走向多樣性,操作也更加地節(jié)省人力物力。
傳統(tǒng)的血細胞分析儀僅包括紅細胞(RBC)計數(shù),血紅蛋白(Hb)測定,白細胞(WBC)計數(shù)及分類,血小板(PLT)計數(shù)。隨著血細胞分析儀性能的提高,逐漸增加了血細胞比容(HCT),紅細胞平均體積(MCV),紅細胞平均Hb含量(MCH),紅細胞平均Hb濃度(MCHC),紅細胞體積分布寬度(RDW),血小板壓積(PCT),血小板平均體積(MPV),血小板體積分布寬度(PDW)。
血細胞分析儀的應(yīng)用
1. 紅細胞系列,血細胞分析儀的RBC計數(shù)、Hb測定、HCT主要用來判斷有無貧血及貧血的程度,三者增高主要見于各種原因引起的骨髓代償性增生或者血液濃縮,如新生兒、高原居民、肺心病、大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐及腹瀉等,會引起全血粘度增高,使機體處于血栓前狀態(tài),而臨床更為常見的是三者降低即貧血,根據(jù)Hb的降低程度劃分貧血程度,根據(jù)RBC、Hb、HCT可計算出RBC參數(shù)MCV、MCH、MCHC,進而把貧血分成大細胞性、正常細胞、小細胞三類。
白細胞系列。血細胞分析儀用于白細胞計數(shù)可以:判斷感染的類型及程度,如增高常見于化膿性細菌引起的感染,升高的程度取決于感染的范圍、嚴(yán)重程度以及機體的反應(yīng)能力,往往與感染的程度呈正相關(guān),中度以上的感染往往伴隨著核象的左移和中性粒細胞的中毒性改變。嚴(yán)重的組織損傷時升高,升高程度與組織損傷程度及預(yù)后相關(guān)。
PLT系列。 血細胞分析儀的PLT計數(shù)主要用來評價血液的凝固功能,如增高,可增加血液的粘滯性,使血液處于血栓前狀態(tài),常見于慢性粒細胞白血病、溶血性貧血、脾切除后及急性出血等。
4.直方圖的應(yīng)用。血細胞分析儀在計數(shù)RBC、WBC、非PLT的同時,能對每一個血細胞的體積進行測量,以細胞體積大小為橫坐標(biāo),以細胞出現(xiàn)的相對頻率為縱坐標(biāo),就形成了血細胞的體積直方圖,直方圖不僅能對分析結(jié)果進行解釋,對一些疾病的診斷和療效觀察提供幫助,同時還可依據(jù)直方圖判斷測試結(jié)果是否可信。
隨著血細胞分析儀檢測項目的增多,同時也對儀器本身的性能和操作人員的專業(yè)度提出了更高的要求。儀器選擇方面要多加考核它的準(zhǔn)確度和可信度。另外血細胞分析儀在某種程度上并不能完全代替人工顯微鏡,有些情況還是需要區(qū)別對待。比如PLT計數(shù)值過低,需要觀察血細胞形態(tài)的,檢查寄生蟲等等,這些情況還是得借助顯微鏡來檢查。