安裝臨時起搏器的手術(shù)采取局部麻醉的方式,手術(shù)后病人沒有什么問題的話當(dāng)天就可以出院。如果病人有需要進行其他手術(shù),像冠狀動脈搭橋術(shù)等,就可以在手術(shù)的同時完成臨時起搏器的安裝。
心臟臨時起搏通常有兩條路徑,但都是通過靜脈系統(tǒng)進入到右心室,再將電極放到右心室的遠(yuǎn)端。靜脈系統(tǒng)有兩條途徑,一個最常用的是股靜脈,即通過穿刺股靜脈,之后通過鞘管送入臨時起搏電極,有條件的在X光導(dǎo)管室透視情況下,把電極一直送到右心室遠(yuǎn)端,然后再連接臨時起搏器的操作儀,評價阻抗連接、起搏電壓、阻力情況,最終達(dá)到比較好的安置效果。第二個途徑是通過上腔靜脈,即可以通過鎖骨下靜脈,但該途徑用得偏少,一般是以右鎖骨下或者右股靜脈兩條途徑,進入到深靜脈、中心靜脈,之后將起搏電極放到右心室的遠(yuǎn)端。
手術(shù)過程一般包含以下幾步:
在胸部或腹部切開一個切口,以放入起搏器。
電極導(dǎo)線插入靜脈,并被導(dǎo)引至心臟。
電極導(dǎo)線連接至起搏器。
測試起搏器和電極導(dǎo)線。
關(guān)閉切口。
程控起搏器。
手術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前,醫(yī)生會和患者討論在何位置放置起搏器(通常可放置在胸部左側(cè)或右側(cè),也可以放置在腹部)。
手術(shù)前一天的晚上,醫(yī)生會患者一些特別的指導(dǎo),通常包括:
午夜后不要吃任何食物或飲料
對患者的用藥情況提出建議,患者可能需要根據(jù)情況改變用藥方案。
手術(shù)后,可能會把患者先轉(zhuǎn)移到心電監(jiān)護病房進行一段時間的心臟監(jiān)護,確保起搏器是否正常。出院的時候,醫(yī)生會給一個臨時起搏器識別卡,記錄相關(guān)起搏器信息,醫(yī)生聯(lián)系電話等,囑咐一些相關(guān)注意事項。