檢影驗光全稱為視網膜檢影法(retinoscopy,skiascopy)是一種客觀驗光方法。是由William于1859年于偶然間所發現。他用檢眼鏡檢查散光眼時發現一個特殊運動的反光。直到1873年才由Cuignet應用于臨床。1884年Smith建議用檢影(shadow test)這個名詞。視網膜檢影法這個詞是由Parent于1881年所提出。
當我們距離被檢者一米檢影時,如:
⑴影動為逆動,初步判斷是 —1.00DS以上近視,加負球鏡中和以確定具體屈光度。
⑵影動不動,確定是 —1.00DS近視。
⑶影動為順動,初步判斷是 —1.00DS以下近視,或正視,或遠視,加正球鏡中和以確定具體屈光度。
檢影是一種他覺法測量眼屈光狀態的方法。需要長期訓練,才能掌握真諦。在現代驗光技術中,檢影法是不可缺少的重要程序。日本早稻田大學視光學教授大島佑說,當今電腦全自動驗光儀己風靡全世界,但在驗光時還要強調和重視檢影法。
檢影鏡是利用檢影鏡的照明系統將眼球內部照亮,光線從視網膜反射回來,這些反射光線經過眼球的屈光成分后發生了變化,通過檢查反射光線的變化可以判斷眼球的屈光狀態。如果瞳孔反光移動方向與檢影鏡轉動方向相同者稱為順動,就是眼底像所見到的正像;如果二者移動方向相反者為逆動,就是眼底像見到的為倒像;如果瞳孔反光看不出明顯移動情況者稱為不動。
檢影驗光又有以下的優點:
1 是一種可靠的客觀驗光方法。能客觀的檢查出患者屈光狀況。不受患者主觀誤識的影響,不要詢問患者即可檢出患者準確的屈光不正。
2 所用器械僅僅是檢影鏡,器械簡單,價廉而實用。
3 對合作不好的嬰幼兒驗光,檢影法是最好的選擇。
4 疑難光度的驗光,如不規則散光、弱視、眼球震顫、白內障、弱視等的驗光。用檢影法易操作,且結果可靠。
當然,在檢影驗光的時候也有一定的難點:
1 檢影法找到的中和點,是患者視網膜與驗光師視網膜在檢影孔上的共軛焦點。為了達到這中和點,所用的消解鏡片光度,包括:患者的屈光不正、患者的調節導致屈光改變、驗光師的屈光不正、驗光師的調節所組成。只有排除后三項,才是患者的屈光不正。首先在檢影前必需消除患者調節,方法是麻痹睫狀肌或患者注視5米以遠視標,松弛調節。其次,驗光師的屈光不正必需全矯,即使只有0.5度。再就是,驗光師在檢影時必需放松自己調節。檢影鏡下所見不是圖像,而是視網膜的反射,在調節松弛下完全可以辨別順動逆動。初學難以掌握。需長時間訓練,方可得心應手。
2 我們希望檢出的光度是患者黃斑中心凹的屈光狀態。但檢影時又不易做到。因為我們在檢影時,欲看到中心凹的反射光,必需使檢影投射光束與患眼視軸重合,也就是令患者注視檢影鏡光源,這樣就無法觀察到反射光的影動。其原因:患者因怕光而躲避光源;受角膜頂點反光和眼底中心凹反射的干擾,無法辨識影動。因此只能旁中心檢影,但應控制投射光束與視軸夾角在5度左右。
3 檢影法是客觀驗光的方法,但需要驗光師的主觀體會與分析。檢影應熟練、精確。初學者不易做到,需反復訓練,細心揣摩,才能掌握檢影法的真蒂。
在檢查的過程中,檢查者在一公尺距離,面對病人而坐,病人戴上試鏡框,要將框圈的中心放在被檢影眼瞳孔中心處。另一眼前用黑色片遮住,讓病人眼注視檢影鏡上這面平光鏡的上緣。然后將光源射入病人的瞳孔區,從檢影鏡中央小孔的背后窺視病人瞳孔的反光,并向上下或左右輕微且緩慢地轉動檢影鏡,此時可見紅黃色或淡黃色的映光在瞳孔區移動。