——對重點人群實施分級分類管理
國家衛健委新聞發言人米鋒表示,十條優化措施出臺后,國務院聯防聯控機制相關部門又陸續作出工作部署,強調優化就醫流程,發揮醫聯體作用,也對發熱患者就診,居家隔離治療,以及老年人、孕產婦和兒童健康服務等提出了明確要求。
要加強發熱門診設置,鼓勵醫療機構開展互聯網線上咨詢診療;開展好健康監測,對重點人群實施分級分類管理;堅持中西醫結合、中西藥并用,為群眾做好醫療服務保障。
——我國重癥醫學床位接近10張/10萬人
國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示,做好醫療資源的準備,可以說是做好下一階段醫療服務工作的“先手棋”和“關鍵棋”。目前,全國的重癥醫學床位總數是13.81萬張,其中三級醫療機構重癥醫學床位是10.65萬張。重癥醫學床位接近10張/10萬人的水平。重癥醫學的醫師總數是8.05萬人,“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人,重癥專業的護士是22萬人,另有“可轉換ICU”護士是17.77萬人。
——方艙醫院升級改造成亞定點醫院
焦雅輝指出,為了更好地滿足和適應下一階段醫療服務的需求,國家衛健委也印發了相關文件,指導各地加強醫療資源的準備和建設。主要包括以下幾個方面:
一是進一步做好發熱門診的建設。強調二級以上醫院都要開設發熱門診,應設盡設,應開盡開。另外,具備條件的基層醫療衛生機構也要開設發熱門診或者發熱診室,并且要配備充足的力量,盡最大可能來滿足人民群眾就醫需求。
二是指導各地加強定點醫院醫療資源的準備。定點醫院醫療資源準備,一方面是重癥床位的準備,對于省會城市,以及發揮區域醫療中心作用的中心城市的定點醫院,國家衛健委對其要求更高一些,除了要準備好重癥床位資源以外,還要提高其綜合診療能力,包括要設置血液透析中心、分娩室、兒科等,另外,要組建多學科診療團隊,以提升定點醫院的綜合醫療服務能力。
三是要以地市為單位,按照城市的人口規模,把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。所謂亞定點醫院,就是在方艙醫院的基礎上,使其具備一定的治療功能,要按照其床位10%的比例來改造監護床位。
四是二級醫院重癥資源的準備。國家衛健委要求各地要把二級醫院重癥監護科和重癥監護病房按照標準進行改造,作為三級醫院重癥資源的重要補充。
五是三級醫療機構重癥資源的擴容和改造。國家衛健委要求三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例。此外,對于各個專科ICU,要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位,需要的時候,可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源,保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。另外,還有一部分專科ICU床位作為重要補充。有了床位準備后,還需要醫生和護士醫務力量的準備。除了綜合ICU的醫護力量以外,國家衛健委要求對其他專科ICU的醫務人員,重點是內科、急診科、兒科等相關專業醫務人員,都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓,確保在需要的時候,能夠快速補充到重癥醫學專業隊伍當中。按照現在床醫比和床護比,再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重癥力量的補充。所有這些擴容和改造工作,要求各地務必在12月底之前完成。
——所有醫療機構都要接診陽性患者
焦雅輝表示,之前新冠陽性是去定點醫院,接下來所有醫療機構都要接診陽性患者,不得以核酸結果來區分是否接診,患者不用擔心醫院不接診。
——對無癥狀感染者和輕型、普通型患者以中醫藥治療為主
國家中醫藥管理局醫政司司長賈忠武介紹,中西醫結合、中西藥并用已經成為我國疫情防控的一大特點。對無癥狀感染者和輕型、普通型患者以中醫藥治療為主,重型危重型患者中西醫結合治療,推動中醫醫療機構建立新冠肺炎康復門診,對密接者等重點人群實施中醫藥干預。世界衛生組織召開了中醫藥救治新冠肺炎專家評估會,會議報告明確肯定了中醫藥救治新冠肺炎的有效性和安全性。
——各地不能隨意裁撤核酸采樣點位
焦雅輝表示,考慮在近一段時間之內,還會有一部分人有核酸檢測的需求,各地在優化調整疫情防控措施過程當中,不能隨意裁撤核酸采樣點位,要保持現有核酸采樣點的布局和規模不變,而且要維持穩定一段時間來滿足“愿檢盡檢”這一部分人核酸檢測的需求。布局和規模維持多長時間,什么時候撤掉完全取決于社會需求。
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