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“抗體檢測(cè)”并非“抗原檢測(cè)”。
新冠病毒抗體，是感染新冠病毒后機(jī)體自我產(chǎn)生的免疫反應(yīng)標(biāo)志性物質(zhì)，常見(jiàn)的有ＩｇＭ抗體和ＩｇＧ抗體。二者都屬于免疫球蛋白，但有明顯區(qū)別。
ＩｇＭ抗體感染以后７天內(nèi)就能產(chǎn)生，但相形之下抗體持續(xù)時(shí)間也較短，約為２－３周后就會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。ＩｇＧ抗體，感染后兩周內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)（大多為數(shù)個(gè)月）。因此，ＩｇＭ抗體增高，通常意味著受檢者正處于感染期；ＩｇＧ抗體增高，意味著受檢者既往發(fā)生過(guò)感染，或正處于感染恢復(fù)期。
若新冠病毒ＩｇＭ抗體檢測(cè)為陽(yáng)性且有相關(guān)臨床癥狀，可作為新冠病毒感染的輔助性診斷依據(jù)，此時(shí)暫不推薦接種新冠病毒疫苗。
若新冠病毒ＩｇＧ抗體陽(yáng)性，ＩｇＭ抗體陰性，則提示受檢者既往感染過(guò)新冠病毒并基本恢復(fù)，或提示曾經(jīng)接種過(guò)新冠疫苗。
若新冠病毒ＩｇＭ和ＩｇＧ抗體均為陽(yáng)性，提示受檢者可能正在被新冠病毒感染，需要進(jìn)一步排查（注意：如果受檢者在兩周前后接種過(guò)新冠病毒疫苗，也有可能導(dǎo)致ＩｇＧ和ＩｇＭ抗體陽(yáng)性）。
因此，新冠病毒抗體檢測(cè)可以作為新冠病毒感染輔助診斷的依據(jù)，也可用于新冠病毒疫苗接種時(shí)間及接種方案的推薦依據(jù)。
疫情已進(jìn)入低流行水平，
是否有必要進(jìn)行抗體檢測(cè)？
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科高曉東醫(yī)生指出，ＩｇＭ抗體和ＩｇＧ抗體其實(shí)并非新冠病毒的特異性抗體，包括類風(fēng)關(guān)等疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高，這意味著臨床存在一定假陽(yáng)性。目前我國(guó)確實(shí)有特異性的新冠病毒抗體檢測(cè)，但僅限少數(shù)機(jī)構(gòu)臨床研究所用。
中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生王一民也在接受媒體采訪時(shí)表達(dá)了一致的觀點(diǎn)，例如疫苗接種者，既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病患者等，進(jìn)行抗體檢測(cè)就可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，因此臨床一般不單獨(dú)以血清學(xué)抗體作為診斷依據(jù)，仍要結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史及抗原或核酸檢測(cè)綜合判斷。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇介紹，感染新冠病毒后會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)相應(yīng)抗體水平升高，接種疫苗后也會(huì)產(chǎn)生類似的反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)通常會(huì)隨之時(shí)間而逐漸減弱，抗體水平逐步下降。但新冠抗體檢測(cè)只是統(tǒng)稱，其實(shí)種類繁多，有前文提及的抗體ＩｇＭ、抗體ＩｇＧ，有針對(duì)Ｓ蛋白、針對(duì)Ｎ蛋白的檢測(cè)，還有針對(duì)所有抗原產(chǎn)生的總抗體……檢測(cè)方法也各有不同。研究中，還可以專門(mén)針對(duì)原始毒株、奧密克戎毒株檢測(cè)專門(mén)的中和抗體水平，因此不是簡(jiǎn)單說(shuō)看抗體水平就能判斷是否免疫水平。對(duì)于個(gè)體而言，抗體ＩｇＭ要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才更有意義。
王一民也指出，目前監(jiān)測(cè)的血清ＩｇＧ和ＩｇＭ抗體不完全等同于感染新冠病毒后的保護(hù)性中和抗體，因此不能認(rèn)為抗體滴度高度就與“保護(hù)力”有關(guān)，如果有條件的機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展中和抗體檢測(cè)，這一指標(biāo)的高低對(duì)于指導(dǎo)疫苗接種，評(píng)判全體免疫保護(hù)水平及反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)有一定作用。
專家認(rèn)為，目前臨床開(kāi)展的檢測(cè)新冠抗體對(duì)于個(gè)體來(lái)講，通常不能簡(jiǎn)單作為是否會(huì)免于再次感染的依據(jù)，臨床價(jià)值相對(duì)有限，并不建議所有人都進(jìn)行檢測(cè)。
但是從公衛(wèi)角度，開(kāi)展抗體檢測(cè)，可以為下一步的疫情防控措施調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》報(bào)道，疾控系統(tǒng)常年都會(huì)開(kāi)展一些小規(guī)模血清抗體檢測(cè)，比如，在某個(gè)城市抽取幾十個(gè)人，尤其是兒童，了解他們接種過(guò)乙肝、麻疹等疫苗后，人群的免疫基礎(chǔ)水平如何。早在２０２０年，中國(guó)疾控中心組織完成了全國(guó)新冠肺炎血清流行病學(xué)調(diào)查和分析，該調(diào)查涵蓋了武漢市、湖北武漢之外市州、以及湖北之外六個(gè)省份（北京、遼寧、上海、江蘇、廣東和四川），采用抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)選取社區(qū)人群３．４萬(wàn)余人，通過(guò)檢測(cè)調(diào)查對(duì)象的血清新冠病毒抗體，估計(jì)人群中新冠病毒的感染水平，通過(guò)研究闡明傳染性疾病的發(fā)生與流行的規(guī)律，評(píng)價(jià)預(yù)防接種的效果等。
目前第一波疫情已經(jīng)過(guò)去，但是根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，可能還會(huì)發(fā)生第二波、第三波疫情，那么在不進(jìn)行大范圍的核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)的情況下，人群血清抗體調(diào)查將有助于摸清群體感染情況、為后續(xù)疫情防控提供決策支撐。像北京即將開(kāi)展的人群血清抗體調(diào)查，既有血清學(xué)標(biāo)本采集，也有問(wèn)卷調(diào)查，包括核酸和抗原檢測(cè)情況、發(fā)病就診轉(zhuǎn)歸情況、疫苗接種情況等信息等，結(jié)合之前臨床數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，有助于得到更加準(zhǔn)確的判斷。
此外，通過(guò)抗體檢測(cè)，可能發(fā)現(xiàn)一些自己并不知情的隱形感染者，還可以幫助受檢者評(píng)估自身對(duì)新冠病毒的免疫力情況，特別是對(duì)于患有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性肝腎疾病、惡性腫瘤等疾病以及老年人群體，也具有重要意義。
北京市疾控中心副主任王全意表示，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是接下來(lái)疾控部門(mén)要開(kāi)展的重點(diǎn)工作，疾控部門(mén)將一方面監(jiān)測(cè)病毒變異情況，另一方面監(jiān)測(cè)疫情流行強(qiáng)度?？紤]到隨著時(shí)間推移，抗體水平也會(huì)自然下降，將來(lái)根據(jù)需要，可能開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)估?！?/p>
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