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01
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理部門及相關(guān)政策
國(guó)家醫(yī)保局在主導(dǎo)對(duì)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的立項(xiàng)指南，這也是一個(gè)國(guó)家級(jí)的目錄，目前尚未出臺(tái)。這也是新醫(yī)保局成立以后的第一版的目錄，它主要其實(shí)是以價(jià)格管理為主。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保局來說，最主要的是要從價(jià)格的角度去看政策，所以它會(huì)把就是臨床路徑和功能相近、成本類似的項(xiàng)目進(jìn)行合并。所以此目錄的特點(diǎn)就是要少，從總量上來說，醫(yī)保局的目錄和衛(wèi)健委的目錄的數(shù)量上相差較為懸殊。
在未來，這兩版目錄都會(huì)在各省進(jìn)行執(zhí)行。
那么對(duì)于各省來說，如果想要做醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的新增，要怎么做？要從哪個(gè)部門入手？目前從地方上來講，主要以醫(yī)保局牽頭做醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目。2022年年初，國(guó)家要求各個(gè)省在做醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目發(fā)文之前必須要上報(bào)至國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行審核，審核通過以后，才可以進(jìn)行正式發(fā)文。
02
新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程
如果企業(yè)有新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，那么其整個(gè)申報(bào)的全流程是怎樣的呢？
首先新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)還是要從醫(yī)院來發(fā)起的，企業(yè)是沒有發(fā)起身份的。所以從醫(yī)院發(fā)起以后，才會(huì)有可能進(jìn)入到政府端進(jìn)行審核。
醫(yī)院發(fā)起主要需要做的工作有：1.臨床提交申請(qǐng) 2.物價(jià)辦審核 3.院內(nèi)會(huì)討論。在醫(yī)院，使用科室根據(jù)自己的實(shí)際需求發(fā)起申報(bào)的申請(qǐng)，然后遞交給醫(yī)院內(nèi)部的管理部門來進(jìn)行審核。然后在院內(nèi)討論后形成正式文件上報(bào)至省級(jí)主管部門（通常是省衛(wèi)健委和省醫(yī)保局）。省級(jí)主管部門收到醫(yī)院的申請(qǐng)之后將進(jìn)行：1.項(xiàng)目復(fù)審 2.醫(yī)院實(shí)地調(diào)研 3.立項(xiàng)論證 4.定價(jià)論證 最后形成初稿，然后向各方征求意見。
從整個(gè)流程來看，這個(gè)申報(bào)鏈條非常長(zhǎng)，環(huán)節(jié)也比較多，其涉及到的內(nèi)容也非常復(fù)雜。從時(shí)間上來看，差不多整個(gè)申報(bào)流程一般有1-2年，在這個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，其實(shí)參與的部門和人非常的多，且不同的人所站的角度不一樣，對(duì)于政策的理解、把握的尺度都存在著一定的差異。所以新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，如果最終想要申報(bào)成功，其實(shí)并不是一件容易的事。這里面哪些點(diǎn)是可以把控的？企業(yè)要注意哪些問題？這些問題要怎么樣去應(yīng)對(duì)？接下來就是我們第三部分要跟大家來探討的。
03
企業(yè)申報(bào)新增項(xiàng)目要注意的問題
