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2023年2月23日，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于組織申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）全文見文末。
醫(yī)改控費(fèi)，全國(guó)大范圍推廣
全國(guó)公立醫(yī)院：全面控制耗材成本
《通知》明確提出，本次中央財(cái)政要大力支持公立醫(yī)院著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。在院內(nèi)耗材控費(fèi)方面，深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用。
值得關(guān)注的是，早在去年4月，《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）》下發(fā)，就新增了“重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”指標(biāo)，考核年度醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。
單/多部件金屬骨固定器械及附件、導(dǎo)絲、耳內(nèi)假體 、頜面部贗復(fù)及修復(fù)重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關(guān)節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、托槽、吻合器（帶釘）、血管支架、陰莖假體、植入式神經(jīng)刺激器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、植入式藥物輸注設(shè)備、椎體成形導(dǎo)引系統(tǒng)等18類耗材被納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
（圖片來源：國(guó)家衛(wèi)健委）
在績(jī)效考核指引之下，公立醫(yī)院耗材成本控制將更加嚴(yán)格。
注意！醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)模式顛覆
關(guān)于組織申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知
財(cái)辦社〔2023〕12號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳（局）、衛(wèi)生健康委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)政局、衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示批示精神，深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)就申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、支持重點(diǎn)和范圍
按照中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央財(cái)政對(duì)地方推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等按規(guī)定給予補(bǔ)助。公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目主要聚焦三個(gè)方面：一是著力提升市縣級(jí)公立醫(yī)院診療能力。規(guī)范診療行為，落實(shí)分級(jí)診療制度，支持市縣級(jí)公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造一批市縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。二是著力加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持建立區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享信息化規(guī)范，減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗(yàn)次數(shù)，讓群眾少跑腿。三是著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，實(shí)行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制，促進(jìn)資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負(fù)擔(dān)。
二、申報(bào)內(nèi)容和程序
（一）各地要貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重。省級(jí)政府負(fù)責(zé)本地公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的統(tǒng)籌謀劃、統(tǒng)一推進(jìn)、組織申報(bào)，推薦遴選典型地市作為項(xiàng)目主體進(jìn)行申報(bào)，具體項(xiàng)目實(shí)施地市負(fù)責(zé)編制實(shí)施方案（見附件）。
（二）申報(bào)項(xiàng)目實(shí)施方案要科學(xué)可行，要與其他項(xiàng)目規(guī)劃銜接，避免項(xiàng)目交叉重復(fù)。推薦的項(xiàng)目應(yīng)體現(xiàn)新發(fā)展理念，明確推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的具體思路、方向和路徑，具有引領(lǐng)帶動(dòng)作用。項(xiàng)目實(shí)施方案應(yīng)合理可行，實(shí)施區(qū)域及內(nèi)容要落地。要科學(xué)合理測(cè)算項(xiàng)目所需總資金，明確各級(jí)政府補(bǔ)助資金規(guī)模。
（三）2023年3月15日前，由省級(jí)人民政府或經(jīng)省級(jí)人民政府同意后由省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合行文報(bào)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委。申報(bào)文件應(yīng)附實(shí)施方案、中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)表和必要的佐證材料等（含全部電子文檔）。各省（自治區(qū)、直轄市）擇優(yōu)選擇1個(gè)地市進(jìn)行申報(bào)，含計(jì)劃單列市的省如申報(bào)計(jì)劃單列市，在此基礎(chǔ)上可增加1個(gè)申報(bào)名額，2022年已確定為示范項(xiàng)目的地市不再重復(fù)申報(bào)，計(jì)劃單列市由所在省統(tǒng)一組織申報(bào)。逾期申報(bào)的項(xiàng)目視為無效項(xiàng)目，以實(shí)際收到時(shí)間為準(zhǔn)（2023年3月15日17時(shí)前）。中央財(cái)政支持項(xiàng)目通過競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審方式公開擇優(yōu)確定，每個(gè)項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助5億元（其中10%的資金專門作為績(jī)效獎(jiǎng)補(bǔ)資金），主要用于支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。申報(bào)項(xiàng)目實(shí)施期限為三年。
（四）財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)生健康委組織有關(guān)方面的專家對(duì)各省（自治區(qū)、直轄市）申報(bào)的項(xiàng)目開展競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審，按照定量與定性相結(jié)合的原則，重點(diǎn)篩選醫(yī)改任務(wù)重、工作基礎(chǔ)扎實(shí)、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地市，實(shí)施示范項(xiàng)目。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施全過程的技術(shù)指導(dǎo)和執(zhí)行監(jiān)督，組織開展項(xiàng)目驗(yàn)收，促進(jìn)提升項(xiàng)目實(shí)施水平和實(shí)效。
三、工作要求
（一）落實(shí)地方政府主體責(zé)任。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）要求，落實(shí)地方公立醫(yī)院改革與發(fā)展主體責(zé)任。各省（自治區(qū)、直轄市）要高度重視，認(rèn)真組織項(xiàng)目申報(bào)，做好項(xiàng)目實(shí)施方案的編制、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和項(xiàng)目組織實(shí)施。省級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康行政部門要組織對(duì)項(xiàng)目的必要性、實(shí)施條件、主要內(nèi)容、資金估算等進(jìn)行認(rèn)真審查、嚴(yán)格把關(guān)，根據(jù)職責(zé)分工，對(duì)審查結(jié)果及申報(bào)材料的真實(shí)性、合規(guī)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，確保項(xiàng)目符合黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)要求。
（二）科學(xué)合理編制項(xiàng)目方案。各地應(yīng)充分考慮本地區(qū)實(shí)際情況，強(qiáng)化項(xiàng)目規(guī)劃，在可承受范圍內(nèi)合理確定項(xiàng)目體量，科學(xué)設(shè)定項(xiàng)目總體績(jī)效目標(biāo)和分年度績(jī)效目標(biāo)，落實(shí)投入責(zé)任，并充分發(fā)揮財(cái)政資金引導(dǎo)作用。要加強(qiáng)與中央財(cái)政資金、中央基建投資統(tǒng)籌管理，避免交叉使用、重復(fù)支持。同一項(xiàng)目不得與其他來源渠道財(cái)政資金重復(fù)申報(bào)。同時(shí)，要充分考慮財(cái)力可能，避免形成新的地方政府隱性債務(wù)。
（三）持續(xù)推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理。推進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算編制和績(jī)效管理一體化，將績(jī)效理念方法深度融入項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施全過程。省級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生健康行政部門要嚴(yán)格把控績(jī)效目標(biāo)編報(bào)質(zhì)量，按規(guī)定細(xì)化、完善績(jī)效目標(biāo)。各項(xiàng)目單位應(yīng)做好項(xiàng)目事前績(jī)效評(píng)估，按要求填報(bào)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)申報(bào)表。對(duì)于經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審遴選出的示范項(xiàng)目，各地應(yīng)加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用管理，組織開展績(jī)效自評(píng)，并將自評(píng)報(bào)告報(bào)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委。財(cái)政部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委組織開展績(jī)效評(píng)價(jià)，并將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為預(yù)算安排和政策完善的重要依據(jù)，提高財(cái)政資金使用效益，切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)質(zhì)性成效。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
２０２３年２月２０日
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
