4月25日,國家藥監局官網顯示,天麥生物引進的重組人胰島素腸溶膠囊(ORMD-0801)以2.1類改良新藥申報上市,獲CDE承辦受理,用于治療口服降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者。該產品為全球首款申報上市的口服胰島素制劑。
該口服胰島素由以色列生物技術公司Oramed制藥研發。2015年11月,天麥生物與Oramed達成協議,以5000萬美元的總交易額獲得ORMD-0801的在大中華地區的商業化權益。
ORMD-0801是一種口服重組人胰島素腸溶膠囊制劑,利用Oramed自主研發的口服遞送技術平臺PODTM,將腸溶包衣、蛋白酶抑制劑、吸收促進劑和胰島素4部分組合在一起,可通過抑制小腸蛋白質的水解作用和改善多肽通過腸道上皮內壁的能力使得胰島素進入體循環。
目前,天麥生物已完成一項中國III期臨床試驗(CTR20201644)。ORMD-0801在國內的三期臨床以安慰劑為對照,劑量為1-3粒16mg膠囊,每天服用三次,在全國36家臨床研究中心展開,入組人數共522人。主要終點為治療24周Hb1Ac相較基線的變化。天麥生物表示,口服胰島素膠囊可顯著且持續地降低糖化血紅蛋白,且沒有引起體重增加,未增加低血糖發生率,但尚未公布相關數據。
ORMD-0801如果能研發成功,成為首個獲批上市的口服胰島素制劑,將為糖尿病患者提供一種更為方便的胰島素給藥途徑。
不過,在海外,1月12日,Oramed 制藥宣布其口服胰島素膠囊ORMD-0801治療2型糖尿病(T2DM)的III期臨床試驗(ORA-D-013-1研究)未達到主要終點和次要終點,即ORMD-0801相比安慰劑未能顯著改善患者的血糖控制。基于III期臨床試驗結果,Oramed表示將終止ORMD-0801針對T2DM的臨床開發工作。
ORA-D-013-1研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗,共納入710例患者,評估了ORMD-0801對比安慰劑治療接受2-3種口服降糖藥治療后血糖控制仍不佳的T2DM患者的療效和安全性。
在ORA-D-013-1試驗中,患者以2:2:1:1隨機分為四組:①ORMD-0801(8mg),每日1次;②ORMD-0801(8mg),每日2次;③安慰劑,每日1次;④安慰劑,每日2次。患者完成了最初的21天篩查期,隨后是26周的雙盲治療期。
此前,口服胰島素2b期臨床試驗達到主要終點。
胰島素難耐受胃里的強酸性環境,胰島素在小腸中也不能很好固定和吸收,口服胰島素開發十分困難。曾經擁有全球胰島素市場40%份額的制藥巨頭諾和諾德也曾于2013年投入36億美元,用于口服胰島素的研發,并預計將在8-10年內上市。
由于生物利用度特別低,諾和諾德于2016年宣布暫停口服胰島素業務,甚至砍掉了口服胰島素的研發管線。
從目前的情況來看,口服胰島素控制血糖的效果難以和皮下注射胰島素比較。ORMD-0801的獲批難度不小。
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