一期設定病組數量為35+1+X。“35”指白內障等35個一級醫療機構開展較為普遍、路徑明確、執行過程中變異率較小的病組;“1”指綜合病組,即:一級醫療機構開展的、在35個病組之外的所有病例,合并設置為綜合病組;“X”指一級醫療機構將來開展的新技術和新病種(以外科為主)。結合歷史合理數據、全市開展情況、級別差異系數等,組織醫保部門、醫療機構,通過談判協商方式確定病組結算標準。
精神病治療、生育相關醫療費用不納入上述病組結算,仍按現行政策執行。
筆者感觸:
第一,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,某種意義上,也算“按人頭付費”,只不過:人的疾病不同,則人頭付費不同。這比“按人頭付費”更復雜,是管用的。
第二,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,“35+1+X”能覆蓋過去、現在、將來,證明臨床可開展、群眾有需要的病組分布集中,這些“單病種”有利于控費提質。
第三,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,特別是“X”以外科為主,有利于促進多點執業、合規飛刀到基層,結合藥耗集采的降價效果,把醫改實效放到可及場景。
第四,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,就夠了。“單病種”、DRG就挺好。本來事實簡單,業態走了彎路,現在重新打通,管理回歸簡單。DIP到此,也簡單。
第五,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,不斷找到適合基層醫療衛生機構的優勢病組,這有利于不同等級醫療衛生機構之間的病程銜接,甚至直接采取“平替”。
第六,“在一級醫療機構全面推行DRG付費”,對商保來說,客觀上可擴大醫療服務的控費網絡,主觀上可做強門診大全科、家庭醫生,參與其中的醫生越來越被賦能。
筆者按:
從東西方向上看,二戰之前和之后的波蘭一直是夾于蘇聯和德國之間,那么伴隨著波蘭領土整體向西平移的同時,就意味著蘇聯的領土在擴大,而德國的領土在縮小。聯想到德國在戰爭結束后的悲慘遭遇,答案肯定是蘇聯吃下了部分波蘭領土,而波蘭又從德國拿回相應的部分作為補償。
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