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鼓勵社會辦醫(yī)向高端化、規(guī)模化、集團(tuán)化方向發(fā)展
鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體
嚴(yán)禁公立醫(yī)院以任何不當(dāng)名義和理由，限制醫(yī)生多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
允許按三級醫(yī)院設(shè)置和達(dá)到三級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的社會辦醫(yī)冠名“四川”
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２０２３年，醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入復(fù)蘇期。
在“十四五”規(guī)劃國家明確“繼續(xù)支持社會辦醫(yī)”的背景下，不少省市地區(qū)發(fā)布文件，或是采取實際行動鼓勵并引導(dǎo)社會辦醫(yī)發(fā)展，將國家安排逐步落向了實處。
近日，四川省人民政府官網(wǎng)在答復(fù)省工商聯(lián)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展助力健康四川建設(shè)的提案》的復(fù)函中對進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，給出自己答復(fù)。
答復(fù)共分為“強(qiáng)化政策扶持”、“完善監(jiān)管機(jī)制”、“促進(jìn)資源共享”、“明確功能定位”４部分內(nèi)容。其中，在“強(qiáng)化政策扶持”方向上，四川省衛(wèi)健委特別明確，要在政策支持、醫(yī)保支持、醫(yī)學(xué)科研等方面對民營醫(yī)院進(jìn)行扶持。
０１關(guān)于強(qiáng)化政策扶持
一是政策支持方面。對于社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除了按規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)可以按照規(guī)定獲得政府補(bǔ)償外，地方政府還可以在房屋建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)方面給予一定支持。
二是醫(yī)保支持方面。醫(yī)保部門堅持對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁的管理原則，在醫(yī)療保障定點管理方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的定點評估辦法和評估標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將自愿申請且符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理；在醫(yī)保基金支付比例方面，國家醫(yī)保局、財政部《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔２０２１〕５號），明確規(guī)定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)拉開差距，未對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有差異化支付規(guī)定；在醫(yī)保基金支付范圍方面，＊＊定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均執(zhí)行相同的基本醫(yī)療＊＊藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。
三是醫(yī)學(xué)科研方面。鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與科研創(chuàng)新工作，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的科研課題在同等條件下將給予支持。
而下一步，將繼續(xù)積極落實相關(guān)政策措施，包括：
一是鼓勵社會辦醫(yī)向高端化、規(guī)模化、集團(tuán)化方向發(fā)展，進(jìn)一步激發(fā)社會辦醫(yī)投資活力。
二是進(jìn)一步改進(jìn)社會辦醫(yī)金融服務(wù)，引導(dǎo)和鼓勵金融機(jī)構(gòu)在資金供給、貸款利率方面給予社會辦醫(yī)適當(dāng)傾斜；支持社會辦醫(yī)對接資本市場，利用多層次資本市場實現(xiàn)融資。
三是進(jìn)一步降低社會辦醫(yī)運營成本，全面落實國家現(xiàn)行稅收政策中適用于促進(jìn)社會辦醫(yī)服務(wù)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策；支持將符合條件的社會辦醫(yī)項目列入省級重點項目，合理保障項目用地需求。
０２關(guān)于完善監(jiān)管機(jī)制
一是各級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合醫(yī)療服務(wù)隨機(jī)監(jiān)督抽查等工作，持續(xù)加大違法案件查處力度，始終保持對違法行為高壓震懾態(tài)勢，２０２２年全省查辦醫(yī)療服務(wù)相關(guān)違法案件（含無證行醫(yī)）１９００余件，罰沒款２９００余萬元。
二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作機(jī)制，省級依托“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺開發(fā)在線自查功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺定期對自身依法執(zhí)業(yè)情況開展在線自查，針對自查發(fā)現(xiàn)的問題開展整改，持續(xù)壓實機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管主體責(zé)任；各級衛(wèi)生健康行政部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實依法執(zhí)業(yè)自查情況納入日常監(jiān)督管理，指導(dǎo)和督促機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三是聯(lián)合醫(yī)療保障部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，將不良執(zhí)業(yè)行為記分與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂、醫(yī)務(wù)人員定期考核等相掛鉤，搭建跨部門聯(lián)合懲戒平臺，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自律，提高誠信水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
四是專門針對社會辦醫(yī)下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理工作的通知》，從壓緊壓實主體責(zé)任、健全日常監(jiān)管機(jī)制、提升行業(yè)監(jiān)管內(nèi)涵、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、強(qiáng)化醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)、加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)、履行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管義務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療信息化及統(tǒng)計監(jiān)管等八個方面，進(jìn)一步規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量＊＊。
下一步，將持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)隨機(jī)監(jiān)督檢查力度。
０３關(guān)于促進(jìn)資源共享
一是推動公立醫(yī)院幫扶指導(dǎo)民營醫(yī)院。支持民營醫(yī)院與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等多形式合作，鼓勵包括民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入公立醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，開展雙向轉(zhuǎn)診等工作。
二是允許醫(yī)師到民營醫(yī)院多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》等法律法規(guī)要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師注冊政策一致。醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
三是優(yōu)化民營醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制。我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地４５個，將民營醫(yī)院全科醫(yī)師團(tuán)隊培養(yǎng)納入全省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，民營醫(yī)院住院醫(yī)師的培養(yǎng)及全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)可通過委托培養(yǎng)方式報考各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科專業(yè)，培訓(xùn)時長３年。
下一步，將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)人才建設(shè)，完善人才共享、培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制。
一是充分調(diào)動社會辦醫(yī)參與的積極性，鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體；
二是嚴(yán)禁公立醫(yī)院以任何不當(dāng)名義和理由，限制醫(yī)生多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
三是將社會辦醫(yī)全科醫(yī)師團(tuán)隊培養(yǎng)納入全省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，將緊缺急需的社會辦醫(yī)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)項目列入職業(yè)技能補(bǔ)貼培訓(xùn)目錄。
四是在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進(jìn)臨床服務(wù)能力建設(shè)時，對符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待。
０４關(guān)于明確功能定位
一是培育和發(fā)展社會辦醫(yī)品牌，推進(jìn)重點專科建設(shè)，允許按三級醫(yī)院設(shè)置和達(dá)到三級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的社會辦醫(yī)冠名“四川”。
二是完善醫(yī)療技術(shù)備案制度，淡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力。
三是開展衛(wèi)生適宜技術(shù)和臨床試驗。把社會辦醫(yī)納入衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用范圍，在相關(guān)項目申報方面享受與公立醫(yī)院同等待遇，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請臨床試驗機(jī)構(gòu)，鼓勵社會辦醫(yī)開展由研究者發(fā)起的臨床試驗，支持社會辦醫(yī)牽頭或參與制定醫(yī)療領(lǐng)域國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
下一步，將不斷優(yōu)化營商環(huán)境，激發(fā)社會辦醫(yī)活力，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局，推動民營醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量、可持續(xù)和健康發(fā)展。
一是加快推進(jìn)社會辦醫(yī)等級創(chuàng)建，加快引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才，推動社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
二是健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，組建內(nèi)涵豐富、利益共享的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。
三是進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺，建立健全雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
這些政策信號無疑為社會辦醫(yī)從業(yè)者們打了一劑“強(qiáng)心針”，２０２３年即將過半，期待下半年會出臺更多利好社會辦醫(yī)的新政策。
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