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在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。
呼吸機(jī)的分類
一． 按使用或應(yīng)用的類型分類
（一） 控制性機(jī)械通氣（ＣＭＶ） １．定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機(jī)械通氣機(jī)產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 ２．應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機(jī)械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。
（二）．輔助性機(jī)械通氣（ＡＭＶ） １．定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機(jī)輔助或增強(qiáng)病人的自主呼吸。機(jī) 械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 ２．應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
二． 按機(jī)械通氣的使用途徑分類
（一） 胸內(nèi)或氣道加壓型
（二） 胸外型
三． 按吸、呼氣相的切換方式分類
（一） 定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達(dá)到預(yù)計值后，呼吸機(jī)打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣，當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼吸機(jī)再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。
（二） 定容型：通過正壓將預(yù)計潮氣量送入肺內(nèi)，達(dá)到預(yù)計潮氣量后，停 止供氣，進(jìn)入呼氣狀態(tài)。
（三） 定時型：按照預(yù)先設(shè)計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。
四． 按照通氣頻率供氣
（一） 高頻通氣：通氣頻率＞６０次／分。 １． 優(yōu)點：低氣道壓，低胸內(nèi)壓，對循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。 ２． 缺點：不利于二氧化碳的排除。 ３． 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。
（二） 常頻通氣：通氣頻率＜６０次／分。
五． 按是否有同步裝置或性能分類
（一） 同步型呼吸機(jī)：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發(fā)呼吸機(jī)，使 其向病人呼吸道內(nèi)供氣，并產(chǎn)生吸氣動作。
（二） 非同步型呼吸機(jī)：病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼吸機(jī)供氣，一 般只用于控制性機(jī)械通氣的病人。
六． 按適用的對象分類
（一） 嬰兒呼吸機(jī)
（二） 幼兒呼吸機(jī)（三） 成人呼吸機(jī)
七． 按工作原理分類
（一） 簡易呼吸機(jī)
（二） 膜肺
呼吸機(jī)的模式與功能
呼吸機(jī)框圖
一． 主要的機(jī)械通氣模式
（一） 間隙性正壓通氣（ＩＰＰＶ）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。 １． 工作原理：呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達(dá)到一定的水平后，呼吸機(jī)停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產(chǎn)生呼氣。 ２． 臨床應(yīng)用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如ＣＯＰＤ等。
（二） 間隙性正、負(fù)壓通氣（ＩＰＮＰＶ）：吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓。 １． 工作原理：呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 ２． 臨床應(yīng)用：呼氣相負(fù)壓可以造成肺泡萎陷，造成醫(yī)源性肺不張。
（三） 持續(xù)正壓氣道通氣（ＣＰＡＰ）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個 呼吸周期內(nèi)，均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 １． 工作原理：吸氣相給予持續(xù)正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 ２． 優(yōu)點：吸氣時持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 ＦＲＣ，防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機(jī)前的鍛煉。 ３． 缺點：對循環(huán)干擾大，肺組織的氣壓傷大。
（四） 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（ＩＭＶ／ＳＩＭＶ） １． ＩＭＶ：沒有同步裝置，呼吸機(jī)供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā)，每次供 氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時間不恒定。 ２． ＳＩＭＶ：有同步裝置，呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)按照事先設(shè)計的呼吸參數(shù)給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機(jī)的影響。 ３． 優(yōu)點：在脫機(jī)中發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力；較ＩＰＰＶ對循環(huán)和肺的影響小； 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 ４． 應(yīng)用：一般于脫機(jī)時才考慮使用，當(dāng)Ｒ＜５次／分時，仍舊保持較好的氧合 狀態(tài)，可以考慮脫機(jī)，一般加用ＰＳＶ，避免呼吸肌疲勞。
（五） 指令每分鐘通氣（ＭＭＶ） １． 當(dāng)自主呼吸＞預(yù)設(shè)分鐘通氣量時，呼吸機(jī)不指令通氣，，只提供一個持 續(xù)正壓。 ２． 當(dāng)自主呼吸＜預(yù)設(shè)分鐘通氣量，呼吸機(jī)作指令通氣，增加分鐘通氣量， 達(dá)到預(yù)設(shè)水平。
（六） 壓力支持通氣（ＰＳＶ） １． 定義：在有自主呼吸的前提條件下，每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持，增加病人的吸氣深度和吸入氣體量。 ２． 工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始，隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結(jié)束。與ＩＰＰＶ相比其支持的壓力恒定，受吸氣流速的反饋調(diào)節(jié)；與ＳＩＭＶ相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設(shè)定。 ３． 應(yīng)用：ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ：用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備，可減少呼吸作工和氧耗量 ４． 適應(yīng)癥：鍛煉呼吸機(jī)；脫機(jī)前的準(zhǔn)備；各種原因所致呼吸機(jī)無力；嚴(yán)重 的連枷胸致反常呼吸。 ５． 注意事項：一般不單獨使用，會產(chǎn)生通氣不足或過度通氣。
（七） 容量支持通氣（ＶＳＶ）：每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發(fā)，病人 也可以不要任何支持進(jìn)行呼吸，并能達(dá)到預(yù)計的ＴＶ和ＭＶ水平，呼吸機(jī)將會允許病人進(jìn)行真正的自主呼吸，同樣適用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備。
（八） 壓力調(diào)節(jié)的容量控制
（九） 雙相或雙水平正壓通氣 １． 工作原理：Ｐ１相當(dāng)于吸氣壓力，Ｐ２相當(dāng)于呼吸壓力，Ｔ１相當(dāng)于吸氣時間， Ｔ２相當(dāng)于呼氣時間。 ２． 臨床應(yīng)用： （１） 當(dāng)Ｐ１＝吸氣壓力，Ｔ１＝吸氣時間，Ｐ２＝０或ＰＥＥＰ，Ｔ２＝呼氣時間，相 當(dāng)與ＩＰＰＶ。 （２） 當(dāng)Ｐ１＝ＰＥＥＰ，Ｔ１＝無窮大，Ｐ２＝０，Ｔ２＝Ｏ，相當(dāng)于ＣＰＡＰ。 （３） 當(dāng)Ｐ１＝吸氣壓力，Ｔ１＝吸氣時間，Ｐ２－０或ＰＥＥＰ，Ｔ２＝期望的控制呼 吸周期，相當(dāng)于ＳＩＭＶ。
二． 主要的機(jī)械通氣功能
（一） 吸氣末屏氣 １． 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前，呼吸機(jī)不供氣，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 ２． 臨床應(yīng)用： （１） 延長了吸氣時間，有利于氣體的分布。 （２） 有利于氣體的彌散 （３） 有利于霧化吸入的藥物在肺內(nèi)的分布和彌散 ３． 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。
（二） 呼氣末正壓通氣 １． 在呼氣末，氣道壓力并不降未０，仍舊保持一定的正壓水平。 ２． 臨床應(yīng)用：適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥，如ＡＲＤＳ ３． ＰＥＥＰ糾正ＡＲＤＳ的機(jī)制 （１） 減少肺泡的萎陷，減少肺內(nèi)分流，糾正了肺內(nèi)分流所致的低氧 血癥 （２） 減少肺泡的萎陷，增加ＦＲＣ，有利于肺泡－毛細(xì)血管兩側(cè)氣體的 充分交換。 （３） 肺泡壓升高，使肺泡－動脈氧分壓升高，有利于氧向毛細(xì)血管 彌散，肺泡始終處于膨脹狀態(tài)，能增加肺泡的彌散面積。 （４） 肺泡的充氣增加，能使肺的順應(yīng)性增加，還可以減少呼吸作功。
４． ＰＥＥＰ的主要副作用 （１） 對血流動力學(xué)的影響 （２） 對肺組織的氣壓傷 （３） 能夠壓迫肺毛細(xì)血管。使肺血流量減少，可能增加無效通氣。 （４） 可減少肺泡表面活性物質(zhì)。
５． 最佳ＰＥＥＰ的選擇：保持ＦｉＯ２＜６０％的前提下，能使ＰａＯ２》６０ｍｍＨｇ的最低 ＰＥＥＰ水平。 ６． 內(nèi)原性ＰＥＥＰ：由于呼氣時間太短或呼吸阻力過高，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留， 能使肺泡壓在整個呼氣周期均保持正壓，相當(dāng)于ＰＥＥＰ的作用，可以由疾病造成，也可以由應(yīng)用呼吸機(jī)人為的造成。 （三） 呼氣延長和呼氣末屏氣：適用于ＣＯＰＤ伴二氧化碳滯留的病人。 （四） 嘆息：每５０－１００次呼吸周期中有１－３次相當(dāng)于１．５倍－２倍的潮氣 量的深吸氣，為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時膨脹，改善這些部位的氣體交換，防止肺不張。 （五） 反比通氣（ＩＲＶ） １． 優(yōu)點：延長吸氣時間，有利于氣體的彌散和分布，有利于糾正缺氧。 ２． 缺點：對循環(huán)干擾大，對肺組織的氣壓傷大
呼吸機(jī)的發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀
１ 呼吸機(jī)微機(jī)化程度 呼吸機(jī)微機(jī)化程度決定呼吸機(jī)的檔次，表現(xiàn)在： （１）開機(jī)后有自檢功能。 （２）發(fā)生故障時有屏幕提示，便于維修。 （３）完善的報警功能，如氧供，氣體供應(yīng)，分鐘通氣量，壓力上限，壓力下限，呼吸頻率，潮氣量，窒息通氣，背景通氣設(shè)置，機(jī)器斷開，漏氣及漏氣量，流量傳感器，工作狀態(tài)，氧流量等諸多環(huán)節(jié)確保機(jī)械通氣過程安全，臨床醫(yī)生可根據(jù)病人狀態(tài)調(diào)整參數(shù)設(shè)定的報警范圍。 （４）其他特殊功能，包括吸痰功能，霧化功能，屏氣功能（包括吸氣和呼氣屏氣，滿足照胸片需要），鎖機(jī)功能（防止通氣參數(shù)被任意改動）。
２ 通氣機(jī)的監(jiān)護(hù)功能 通氣機(jī)的監(jiān)護(hù)功能是決定呼吸機(jī)檔次的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。完善的呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)功能是實現(xiàn)呼吸機(jī)適合患者肺臟病理生理改變的重要前提，不僅要顯示常規(guī)通氣及肺機(jī)械參數(shù)數(shù)值，如ＶＴｅ，ＶＴ，Ｒ，ｃ，ｆ，氣道溫度，Ｆｉｏ２，Ｐｐ阻ｋ，Ｐ ，Ｐｎ一，ＶＡ，ＶＡｌｅａｋ，Ｉ：Ｅ而且能進(jìn) 一步顯示： （１）壓力一時間，容量一時間，流速一時間曲線可單一或同時在一個屏幕上顯示。 （２）ｓｐｏ２，ＥＴＣＯ２并計算ＶＤ／ＶＴｅ，ｃｏ２產(chǎn)量。 （３）監(jiān)測Ｐａｗ—Ｖ，Ｖ—Ｆｌｏｗ，Ｆｌｏｗ—Ｐａｗ，Ｖ—ｃｏ２，Ｐｔｒａｃｈ—Ｖ，Ｆｌｏｗ—Ｐｔｒａｃｈ等曲線環(huán)的描記。 （４）趨勢回顧（２４—４８小時）。 （５）ｌｏｇｂｏｏｋ即通氣機(jī)應(yīng)用事件設(shè)定值的回顧。 （６）定標(biāo)功能，包括ｃｏ２，Ｆｌｏｗ，ｏ２的定標(biāo)。 （７）通氣及各種功能的設(shè)置：音量的大小，屏幕顯示不同組合，任意通氣方式選擇（１０余種常用方式），多種語音設(shè)定等等。 （８）通氣機(jī)允許用戶用低流速法描記Ｐ—Ｖ曲線［１，２，３ Ｊ，以進(jìn)一步了解患者肺靜態(tài)順應(yīng)性（ｃ），阻力（Ｒ）及內(nèi)源性ＰＥＥＰ（ＰＥＥＰｉ）。進(jìn)而為較好的調(diào)整通氣參數(shù)提供依據(jù)，通過曲線描記可計算上下拐點，復(fù)張量，并可與計算機(jī)聯(lián)機(jī)打印記錄。 （９）呼吸機(jī)整合其他裝置（呼吸力學(xué)監(jiān)護(hù)儀“Ｂｉ— ｃｏｒｅ”）增強(qiáng)了在通氣過程中單用呼吸參數(shù)不能了解問題的解決，如呼吸力學(xué)監(jiān)護(hù)，放置食管壓，胃內(nèi)壓監(jiān)測以了解跨肺壓，跨膈壓及動態(tài)ａｕｔｏ—ＰＥＥＰ可進(jìn)一步闡明呼吸力學(xué)狀況，為臨床專業(yè)醫(yī)師提供科研空間。 （１０）經(jīng)過多年來的臨床實踐，國外呼吸機(jī)廠家及時整合一些有用的參數(shù)如ＲＶＲ，ＭＩＰ，Ｐｏ．１， ＰｌＰ，ａｕ柵Ｐ放入到監(jiān)測系統(tǒng)中來＿４Ｊ，為臨床醫(yī)生設(shè)置的調(diào)整及脫機(jī)提供依據(jù)。近年來自動化的脫機(jī)模式悄然升起＿５． ５，通氣機(jī)又整合了患者的重要參數(shù)、體重及理想通氣參數(shù)、ＢＧＡ，提高了機(jī)械通氣的水平，縮短了帶機(jī)時間。總之，呼吸機(jī)的微機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化，提供了機(jī)械通氣的科研平臺，促進(jìn)了機(jī)械通氣應(yīng)用水平的發(fā)展＿６Ｊ。
３ 通氣機(jī)模式的發(fā)展是呼吸機(jī)檔次水平的重要體現(xiàn)不管通氣機(jī)是容量控制還是壓力控制，均在不同程度上導(dǎo)致通氣機(jī)相關(guān)性肺損傷（Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ｉｎｄｕｃｅｄ Ｌｕｎｇ Ｉｎｊｕｒｙ ＶＩＬＩ）Ｅ３］，近年來，國外在這方面作了很多基礎(chǔ)和臨床研究，在原有ＩＰＰＶ、ＩＭＶ、ＳＩＭＶ、ＰＳＶ等基礎(chǔ)上作了重大的改革，很多研究表明壓力的自主模式能很好的實現(xiàn)非保護(hù)策略，最大限度的減低ＶＩＬＩ的發(fā)生，進(jìn)一步拓展呼吸機(jī)作為臨床一種治療手段的作用。 （１）當(dāng)今呼吸機(jī)應(yīng)用從新生兒到成人，僅需更換濕化器及管路；機(jī)械通氣從無創(chuàng)至有創(chuàng)，無創(chuàng)通氣有較強(qiáng)的漏氣補(bǔ)償。 （２）在容量控制通氣模式增加Ａｕｔｏｆｌｏｗ（自主氣流）或ｆｌｏｗ—ｂｙ更增加患者的自主性，降低氣道壓，增加患者舒適度，克服了容量通氣模式的缺點。 （３）呼吸機(jī)送氣反應(yīng)時間（３０—４０ｍｓ），送氣波形（方波一恒流，減速波），觸發(fā)靈敏度是流速觸發(fā)可調(diào)，棄用壓力觸發(fā)，ＰＳＶ模式的呼氣敏感度（Ｅｓ．ｅｎｄ）可調(diào)。在呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)下，臨床醫(yī)生很容易調(diào)整患者的Ｅｓｅｍ，由此解決人機(jī)相互作用方式能最大限度的減少對心肺功能的干擾及ＶＩＬＩ的發(fā)生。 （４）國際上的臨床實踐進(jìn)一步證實壓力通氣方式，在維持氣道正壓，減少心肺干擾，改善氧合方面優(yōu)于容量控制方式，而且最大限度減少ＶＩＬＩ的發(fā)生。在ＰＣＶ的基礎(chǔ)上，近年來推出了ＢｉＰＡＰ／ＰＳ，ＡＰＲＶ。 尤其ＢｉＰＡＰ通氣模式以其具有壓力控制，人機(jī)協(xié)調(diào)好，萬能通氣模式被諸多呼吸機(jī)廠家所采用，命名為：Ｂｉｌｅｖｅｌ，ｄｕｏＰＡＰ等不同名稱。 （５）自主通氣與閉環(huán)通氣模式：實驗及臨床應(yīng)用表明最大限度縮短控制通氣時間，以此最大限度減少ＶＩＬＩ的發(fā)生，而為縮短帶機(jī)時間。很多研究表明，自主呼吸有諸多優(yōu)點，有利于患者病生理學(xué)改變的恢復(fù)，對自主呼吸不再是過去簡單的Ｓｐｏｎ模式，而是一種伺服模式（ｓｅｒｖｏ）及閉環(huán)通氣模式，其最大優(yōu)點在于系統(tǒng)內(nèi)輸出信息可得到精確控制。可在零誤差的前提下迅速達(dá)穩(wěn)態(tài)，并能排除各種外源干擾。采用閉環(huán)控制原理的機(jī)械通氣技術(shù)可以使相當(dāng)簡單的，也可以是較為復(fù)雜的。最簡單的閉環(huán)控制是根據(jù)輸入一個信息，對一個輸出變量進(jìn)行控制，如ＰＳＶ。相對復(fù)雜的閉環(huán)控制則可根據(jù)多個輸入信息，對多個輸出變量進(jìn)行連續(xù)調(diào)控。雙重控制就是在一次通氣或?qū)γ恳淮瓮鈺r輸出壓力和容積進(jìn)行同步控制。采用一次通氣內(nèi)雙重控制原理的通氣技術(shù)有容量保障壓力支持通氣（Ⅵ ）和壓力擴(kuò)增（ＰＡ）。其通氣目標(biāo)是在保證最小吸入潮氣量和分鐘通氣量的前提下，減少患者吸氣做功，其他還包括：ＰＲＶＣ，ａｕｔｏｆｌｏｗ，ＶＴＰＣ（容量標(biāo)定壓力控制），其技術(shù)原理是呼吸機(jī)隨患者呼吸力學(xué)特征變化自動調(diào)整吸氣壓和吸氣流速，以保證每一次通氣時ｖＴ趨于恒定。呼吸機(jī)對每一次通氣均進(jìn)行負(fù)反饋控制。依據(jù)閉環(huán)通氣控制原理將閉環(huán)通氣分為：正反饋通氣（ＰＡＶ），負(fù)反饋通氣（ＡＰＶ，ＡＳＶ，ＰＲｖＣ），呼吸間閉環(huán)通氣（ＭＭＶ，ＡＰＶ，ＡＳＶ）以及呼吸內(nèi)閉環(huán)通氣（ｎｗ）。
近２０年來，ＰＳＶＥ７，８，９Ｊ受到臨床醫(yī)生的歡迎，對通氣機(jī)依賴患者脫機(jī)成功率提高，鑒于ＰＳＶ是一種恒壓吸氣支持，在低水平Ｐｓ，其ＶＴ的產(chǎn)生必然經(jīng)過支持過度，支持相當(dāng)，支持不足三個階段，該模式存在吸氣延遲與呼氣延遲，應(yīng)用該模式時，容易發(fā)生人機(jī)不同步。近年來，很多廠家對呼氣相增加呼氣靈敏度調(diào)整（Ｅｓｅｎｓ），大大減少人機(jī)不同步的發(fā)生，改善臨床應(yīng)用效果，然而臨床醫(yī)生在識別及調(diào)節(jié)上仍存在很多難點，在波形觀察上不能很好識別。近ｌ０年來，ＰＡＶ或ＰＰＳ模式通氣成為當(dāng)代危重病研究的重點［１０，１１，１２］，該模式依據(jù)患者呼吸努力成比例的提供壓力支持解決了ＰＳＶ通氣中人機(jī)不協(xié)調(diào)，通過了解患者阻力、順應(yīng)性的變化，或采用目標(biāo)調(diào)節(jié)方法調(diào)整呼吸機(jī)的設(shè)定（ＶＡ及ＦＡ），通氣機(jī)設(shè)定壓力過高，容量過高及窒息通氣報警確保該模式使用的安全性，減少通氣機(jī)依賴明顯縮短帶機(jī)過程。目前國際上有ＤＩ．ｅａ 公司，ＰＢ公司，偉康公司具有這種模式，ＰＢ８４０ 也已采用自動設(shè)置方法是該模式的使用更加方便。該種閉環(huán)模式正在被臨床醫(yī)生認(rèn)可。 （６）自動導(dǎo)管補(bǔ)償（ＡＴ℃）自動導(dǎo)管補(bǔ)償是對建立人工氣道導(dǎo)管不同口徑流速產(chǎn)生的阻力壓進(jìn)行瞬間補(bǔ)償，不同口徑，不同流速其補(bǔ)償阻力壓亦不同，補(bǔ)償范圍從０－ １００％不同。通氣機(jī)可以在曲線和波形 上反映出來。ＡＴＣ的設(shè)定便于臨床醫(yī)生觀察評價自主呼吸能力，在實施低輔助通氣時容易實現(xiàn)脫機(jī)。
４ 通氣機(jī)的調(diào)節(jié) 現(xiàn)代呼吸機(jī)一改過去多旋鈕單一功能，采用單一旋鈕的調(diào)節(jié)方式，便于臨床使用。采用數(shù)字化調(diào)節(jié)增加了參數(shù)設(shè)定的精確性。同時對臨床醫(yī)師要求有豐富的理論和實踐經(jīng)驗，才能使參數(shù)設(shè)定更符合患者狀況，呼吸機(jī)還規(guī)定常規(guī)參數(shù)的安全范圍，超過范圍需確認(rèn)，增加了機(jī)械通氣的安全性。由于呼吸機(jī)監(jiān)測顯示功能增強(qiáng)，對所設(shè)定的參數(shù)均有明確的顯示，有利于臨床醫(yī)師對患者的狀況進(jìn)行評估，并可通過網(wǎng)絡(luò)傳送也便于對機(jī)械通氣進(jìn)行管理指導(dǎo)治療。
５ 呼吸機(jī)的選購原則 呼吸機(jī)是呼吸支持的有用工具，是當(dāng)今危重癥患者常用的治療手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。在購置呼吸機(jī)時應(yīng)遵循以下原則： （１）了解呼吸機(jī)發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀，監(jiān)護(hù)，通氣模式?jīng)Q定呼吸機(jī)的檔次。 （２）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模是綜合ＩＣＵ還是專科ＩＣＵ，估計出收治病種，是應(yīng)用型單位還是醫(yī)、教、研大型醫(yī)院。 （３）根據(jù)應(yīng)用呼吸機(jī)經(jīng)驗，ＩＣＵ醫(yī)生水平，不要片面購置高檔機(jī)，呼吸機(jī)與其他醫(yī)療器械的發(fā)展一樣，更新很快，既要解決臨床問題，又要避免資源浪費。 綜上所述，對插管患者的呼吸機(jī)治療是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，即涉及通氣機(jī)的檔次更與使用呼吸機(jī)醫(yī)生的水平，護(hù)士的呼吸管理及醫(yī)院整體實力（各輔助科室）相關(guān)。片面追求高檔機(jī)不一定能提高呼吸衰竭搶救成功率。
