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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預算管理醫(yī)院：
為指導公立醫(yī)院認真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》（財會〔２０１９〕５號）、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》（財會〔２０２１〕２６號）、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財務發(fā)〔２０２１〕４號），加強相關政策規(guī)定的銜接統一，推動成本核算工作深入開展，我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》（見附件１），現印發(fā)給你們，供各地各醫(yī)院參照使用。現將有關事項通知如下：
一、確保成本核算相關政策規(guī)定銜接統一
（一）明確成本核算對象。醫(yī)院的業(yè)務活動一般包括醫(yī)療、教學、科研、預防等活動。醫(yī)院在開展成本核算時，需將業(yè)務活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學、科研、預防等進行成本核算。
（二）開展多維度成本核算。為確保成本數據與財務會計數據的同源性和一致性，醫(yī)院應當在會計核算時對費用科目設置明細科目或開展輔助核算，并按照人員經費、藥品費等成本項目進行費用歸集。在此基礎上，醫(yī)院應當根據管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務成本等多維度成本核算。
（三）推進多層次成本核算。科室核算單元是成本核算的基礎。醫(yī)院應當依據服務性質將科室劃分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室，其中臨床服務類科室可依據實際分為門診科室和住院科室。醫(yī)院應當開展科室、診次、床日等成本核算，具備條件的醫(yī)院應當積極開展醫(yī)療服務項目、病種、疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）等成本核算工作。
二、確保成本核算工作有效推進
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標，結合所屬（管）醫(yī)院的不同層級、規(guī)模、管理基礎、信息化建設等情況，制定推進成本核算的工作方案，強化調研和指導培訓，進一步提高成本核算質量和水平。醫(yī)院要切實強化組織實施，成立成本核算工作領導小組，明確承擔成本核算和成本管理的職能部門，合理設置崗位，建立成本核算工作流程，規(guī)范開展成本核算，并結合運營管理目標，不斷推進成本核算工作做深做實做精做細，提升內部管理效率。
到２０２５年底，爭取實現三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算。到２０３０年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。
全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網絡成員單位要嚴格貫徹落實有關要求，按照統一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數據上報工作。
三、積極推動成本核算成果應用，有效促進醫(yī)院高質量發(fā)展
各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數據的監(jiān)測和分析比較，強化成本核算成果應用，為醫(yī)院內部精細化管理、醫(yī)療服務價格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院績效評價、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數據支撐，切實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。同時，要定期或不定期總結本地區(qū)成本核算工作進展狀況、成本核算數據分析、成果應用等情況，及時發(fā)現問題，優(yōu)化工作措施，不斷提升成本管理工作水平。請于每年年底前將上述情況形成工作報告報送國家衛(wèi)生健康委財務司、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財務司、國家疾控局規(guī)劃財務法規(guī)司（模板詳見附件２）。
各級各類公立醫(yī)院應當結合內外部管理工作需要，積極利用信息化手段進行成本數據的采集、歸類、分攤、核算和分析，并結合運營管理目標，強化成本核算結果運用，構建成本控制指標體系，促進降本增效，為精細化運營管理和科學決策提供高質量成本數據支撐。?
附件：
１．公立醫(yī)院成本核算指導手冊
２．省（區(qū)、市）推進公立醫(yī)院成本核算工作情況的報告
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
２０２３年１２月５日
《關于印發(fā)＜公立醫(yī)院成本核算指導手冊＞的通知》解讀
為進一步規(guī)范公立醫(yī)院成本核算工作，推動成本核算工作做深做實做細，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾控局綜合司聯合印發(fā)《關于印發(fā)＜公立醫(yī)院成本核算指導手冊＞的通知》（國衛(wèi)辦財務函〔２０２３〕３７７號）（以下簡稱《通知》）。有關要點解讀如下：
一、制定背景
（一）落實政府成本核算要求。２０１９年財政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算基本指引》（以下簡稱《基本指引》），明確成本核算的基本原則和基本方法。２０２１年財政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算具體指引——公立醫(yī)院》《以下簡稱《具體指引》），對公立醫(yī)院成本核算進行頂層設計，就成本核算對象、成本項目、成本范圍、成本歸集和分配、成本報告等作出統一規(guī)定。為貫徹落實相關要求，２０２１年國家衛(wèi)生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理局制定《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》《以下簡稱《核算規(guī)范》），對醫(yī)院成本核算的組織機構、對象、方法、報表體系和分析報告等作出明確規(guī)定。
（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。國務院辦公廳《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》要求公立醫(yī)院進行精細化、規(guī)范化的成本核算形成精準的成本數據，為政府衛(wèi)生投入和財政補償、醫(yī)療服務價格制定和監(jiān)管、醫(yī)保支付政策完善、公立醫(yī)院績效評價等提供支撐。
（三）公立醫(yī)院內部管理提質增效的需求。當前公立醫(yī)院經濟管理活動及醫(yī)教研防等業(yè)務活動日趨復雜，對成本核算的精細化管理需求日益加強，亟需明晰詳細的成本核算流程和方法，通過強化成本管理，提高內部運營效率，滿足內部成本控制、績效評價等信息需求，優(yōu)化資源配置，提升運營效率，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
二、文件內容
《通知》遵循《基本指引》《具體指引》《成本核算規(guī)范》相關規(guī)定，從確保成本核算相關政策規(guī)定銜接統一、確保成本核算工作有效推進、推動成本核算成果有效應用三個方面對成本核算工作提出了要求，推進成本核算工作深入發(fā)展。《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》系統介紹了公立醫(yī)院成本核算全流程，以解決醫(yī)院成本核算的實際問題為切入點，對成本核算重點難點進行詳細解析，指導各級公立醫(yī)院做好成本核算工作，具有實用性、全面性、前瞻性、指導性等特點。
三、工作要求
各地要利用好《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》，結合工作實際，加強成本核算培訓，組織開展成本核算監(jiān)測評價，加強地區(qū)間、醫(yī)院間成本數據的監(jiān)測和分析，強化成本核算成果應用，為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供數據支撐，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
各級各類公立醫(yī)院要結合《通知》要求，參照《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》，開展多維度成本核算，不斷提供成本管理水平；要結合運營管理目標，積極推動成本核算成果應用，構建成本控制指標體系，為精細化運營管理和科學決策提供高質量成本數據支撐。
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