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寶山本地居民陳阿婆患有多囊腎和多囊肝多年，已在仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院（大場醫(yī)院）接受透析治療１年多。近日，她反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、全身皮膚黃染等癥狀，再次來到醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療，經(jīng)診斷為高膽紅素血癥。腎內(nèi)科對她進(jìn)行詳細(xì)評估，并提出“人工肝＋人工腎”的聯(lián)合治療方案。仁濟(jì)醫(yī)院總院專家來到寶山，為其實施“膽紅素吸附（人工肝）”加“連續(xù)腎臟替代療法（人工腎）”治療。該技術(shù)的開展，不僅填補了仁濟(jì)寶山分院此項技術(shù)的空白，也把患者成功留在了區(qū)內(nèi)，讓他們不必再耗費大量精力奔赴在看病的路上。
近年來，寶山區(qū)多家醫(yī)療機構(gòu)與市九醫(yī)院、曙光醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、新華醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等市級醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，已建立一張完善的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)。截至今年１月，寶山已形成以７家市級醫(yī)院優(yōu)勢資源為依托、區(qū)屬公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋的“５＋４”區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)格局。
陳阿婆在大場醫(yī)院接受治療，采訪對象供圖（下同）
雙簽約試點：醫(yī)療服務(wù)供給更通暢
據(jù)寶山區(qū)衛(wèi)健委介紹，寶山區(qū)建立了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診通道，預(yù)留部分門診號源分配給家庭醫(yī)生，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。近５年來，累計３萬余人次實現(xiàn)區(qū)級醫(yī)院與市級醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診，約９３萬人次實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)級醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診。２０２２年底，依托中山醫(yī)院祝墡珠教授的全科團(tuán)隊，寶山探索與多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生全專結(jié)合“雙簽約”服務(wù)模式，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合診療服務(wù)。
全專結(jié)合“雙簽約”家庭成員陸師傅經(jīng)常出現(xiàn)下肢麻木的情況，嚴(yán)重時甚至無法行走。經(jīng)與之簽約的長江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生和吳淞中心醫(yī)院專科醫(yī)生（骨科專家團(tuán)隊）評估后，認(rèn)為是嚴(yán)重的頸椎病變導(dǎo)致的，決定為其實施手術(shù)。通過“雙簽約”綠色通道，陸師傅很快被轉(zhuǎn)至吳淞中心醫(yī)院，中山醫(yī)院骨科專家至吳淞中心醫(yī)院為其手術(shù)，手術(shù)非常順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。出院后，長江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生和吳淞中心醫(yī)院專科醫(yī)生（骨科專家團(tuán)隊）共同為陸師傅提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)。
祝墡珠教授在吳淞中心醫(yī)院指導(dǎo)全科教學(xué)工作
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉
醫(yī)聯(lián)體給百姓帶來的最大好處，就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的梯度下沉。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院（吳淞中心醫(yī)院）與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院合作成立中山－吳淞醫(yī)聯(lián)體，寶山區(qū)泛血管疾病診治中心則在葛均波院士的倡導(dǎo)下順利落戶吳淞。該中心在中山總院專家的指導(dǎo)下，以心血管內(nèi)科為主體，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血管外科和神經(jīng)外科團(tuán)隊，積極推進(jìn)接診、評估、檢查、復(fù)診和醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)，形成從篩查、診治到隨訪的全流程工作體系，打造泛血管篩查診治單元和一站式多學(xué)科篩查診治平臺。
居民陳大爺因反復(fù)頭暈、下肢乏力還有動眼神經(jīng)麻痹的癥狀到吳淞中心醫(yī)院就診，泛血管疾病多學(xué)科聯(lián)合（ＭＤＴ）門診團(tuán)隊與患者及家屬就病因、治療、注意事項做了充分的溝通，并開具藥物處方，陳大爺及家屬對整個就診體驗感到非常滿意。同時，寶山區(qū)泛血管疾病診治中心通過“中山－吳淞－社區(qū)”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)泛血管疾病管理中心分中心、胸痛中心分中心建設(shè)，協(xié)助各醫(yī)聯(lián)體單位成立胸痛聯(lián)盟救治單元，使更多的心梗患者在第一時間就能得到有效救治。
近年，“大國工匠”、中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任周平紅教授、中山醫(yī)院骨科主任董健教授也都在寶山成立了自己的工作站。這些平日里一號難求的專家，定期帶領(lǐng)團(tuán)隊來到寶山坐診，讓群眾就近享受便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)寶山區(qū)衛(wèi)健委統(tǒng)計，五年來全區(qū)各類醫(yī)聯(lián)體累計實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家下沉９３１６人次，下沉診療１５６２１８人次，指導(dǎo)新技術(shù)開展２８０項，開展科普講座７１７次，開展義診服務(wù)３１５場次，查房１３２３３次。
中醫(yī)藥服務(wù)：同質(zhì)化水平全面提升
持續(xù)強化中醫(yī)藥的服務(wù)能力，也讓寶山居民有了更多就醫(yī)選擇。作為“一區(qū)一品牌”重點基地項目，寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科依托曙光醫(yī)院逐步實現(xiàn)頂級優(yōu)質(zhì)資源的不斷輸入、先進(jìn)技術(shù)的無縫對接，全面開展以括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（ＬＩＦＴ術(shù)）及經(jīng)肛內(nèi)括約肌切開術(shù)（ＴＲＯＰＩＳ術(shù)）等為代表的括約肌保護(hù)術(shù)式。目前已申請新技術(shù)２項，包括外括約肌裸化游離術(shù)（ＢＥＡＳ），藏毛囊腫皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)。肛腸科在曙光專家指導(dǎo)下開展“對口切開曠置結(jié)合墊棉法”治療高位復(fù)雜性肛瘺的新手術(shù)方式作為特色治療方案，該方案被列為上海市適宜技術(shù)多中心推廣項目。
目前，寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科內(nèi)共開展１０項中醫(yī)適宜技術(shù)，包括穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥熱奄包、穴位埋針、艾灸等，運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對肛腸疾病圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
此外，該院肛腸科已與楊行、顧村、月浦等多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成對點幫扶，定期派駐科室專家下社區(qū)開展門診，目前共接診患者５００余人。科室輻射力已達(dá)上海各區(qū)及江浙滬，轉(zhuǎn)診患者３００余人，深受群眾好評。
據(jù)寶山區(qū)衛(wèi)健委介紹，目前寶山區(qū)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已實現(xiàn)全面優(yōu)化和提升，隨著老齡化進(jìn)程加劇，主動面向轄區(qū)居民的就醫(yī)需求，《寶山區(qū)緊密型康復(fù)醫(yī)聯(lián)體三年建設(shè)方案》也已落地。該方案明確以上海市第二康復(fù)醫(yī)院和中冶金惠康復(fù)醫(yī)院為牽頭單位，建立寶山區(qū)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，打造高質(zhì)量、多元化、更便捷的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療體系。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))
