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心臟支架植入手術(shù)是治療急性心肌梗死的重要措施。集中帶量采購(gòu)前，心臟支架平均價(jià)格高達(dá)１．３萬(wàn)元，進(jìn)口支架價(jià)格更是接近２萬(wàn)元左右，部分患者需要植入多個(gè)支架，常有人用“心臟里有輛小汽車(chē)”來(lái)形容支架貴，群眾對(duì)其虛高的價(jià)格反映強(qiáng)烈。２０２０年１１月，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)“首單”即納入心臟支架，中選產(chǎn)品價(jià)格降至７００－８００元左右。廣大患者積極歡迎集采惠民成果，同時(shí)也關(guān)心集采臨床使用情況、中選廠家供應(yīng)積極性、醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)意愿、降價(jià)支架的質(zhì)量等，下面就用近３年集采心臟支架使用數(shù)據(jù)來(lái)釋疑解惑。
一、臨床用的都是中選支架嗎？
答：９５％醫(yī)生患者選擇了集采中選支架。降價(jià)的心臟支架是在保持原品牌原型號(hào)原工藝參數(shù)基礎(chǔ)上，通過(guò)以量換價(jià)、擠出中間環(huán)節(jié)費(fèi)用水分惠及群眾。有人擔(dān)心患者用不上降價(jià)支架，也有人質(zhì)疑稱“你敢用嗎？”。事實(shí)情況是，中選支架占＊＊心臟支架使用量的９５％以上，絕大多數(shù)心臟支架植入患者用的是中選支架。臨床專家表示，主流品牌的心臟支架均中選，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用的品牌基本不需要更換，使用過(guò)程中的臨床性能也沒(méi)有變化。集采中選支架得到醫(yī)生和患者信任，成為＊＊主流選擇。
二、集采支架是使用老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品嗎？
答：不是老產(chǎn)品替代新產(chǎn)品，新一代鉻合金支架占比從６０％升至９５％。集采心臟支架是經(jīng)臨床長(zhǎng)期驗(yàn)證性能良好的鉻合金載藥支架，能夠更好地減少術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率，是裸支架和不銹鋼支架的升級(jí)產(chǎn)品，也是當(dāng)前主流使用的品種。從使用數(shù)據(jù)看，鉻合金載藥支架使用量占比從集采前的６０％上升到９５％以上，患者使用心臟支架實(shí)現(xiàn)迭代升級(jí)。
三、降價(jià)后廠家供應(yīng)能保證嗎？
答：能保證，供應(yīng)量達(dá)協(xié)議量的１．３倍。２０２１－２０２３年，降價(jià)后的中選心臟支架供應(yīng)量分別是當(dāng)年協(xié)議量的１４９％、１２３％和１２３％，中選廠家總體上積極履行中選后的責(zé)任和義務(wù)，足量供應(yīng)降價(jià)后的心臟支架，大家擔(dān)心的“只降價(jià)不供貨”等現(xiàn)象沒(méi)有出現(xiàn)。
企業(yè)積極參與心臟支架集采，２０２０年首輪采購(gòu)的中選企業(yè)既有美敦力、波士頓科學(xué)等國(guó)際知名企業(yè)，也有微創(chuàng)、吉威、樂(lè)普等國(guó)產(chǎn)大品牌。２０２２年協(xié)議期滿后的接續(xù)采購(gòu)中，＊＊集采沒(méi)有中選的國(guó)際企業(yè)雅培也成功中選，國(guó)內(nèi)知名企業(yè)賽諾也中選，中選企業(yè)從８家擴(kuò)大到１０家，覆蓋國(guó)內(nèi)外主流企業(yè)產(chǎn)品。醫(yī)藥企業(yè)用實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)對(duì)心臟支架集中采購(gòu)的支持。
四、醫(yī)生開(kāi)展心臟支架植入術(shù)的積極性受影響了嗎？
答：沒(méi)有，支架植入量逐年增長(zhǎng)。２０２１－２０２３年，中選心臟支架使用量分別為１６０萬(wàn)條、１８３萬(wàn)條和２１８萬(wàn)條，年均增長(zhǎng)１７％，與各類(lèi)口徑統(tǒng)計(jì)的心臟介入手術(shù)增長(zhǎng)率（１０％－２５％）吻合，累計(jì)３７０萬(wàn)余患者植入了中選心臟支架。有人“帶節(jié)奏”稱，支架降價(jià)導(dǎo)致醫(yī)生“掙不到錢(qián)了”，都不做手術(shù)了。事實(shí)是支架使用數(shù)量、支架植入手術(shù)量每年都在增長(zhǎng)，廣大醫(yī)務(wù)人員一直都在兢兢業(yè)業(yè)救治患者，我們對(duì)這種通過(guò)污名化醫(yī)務(wù)人員來(lái)吸引眼球的行為堅(jiān)決反對(duì)。
同時(shí)，多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生表示，做同樣一臺(tái)支架植入手術(shù)，現(xiàn)在可以獲得更多陽(yáng)光收入。原來(lái)心臟支架手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低的地區(qū)及時(shí)上調(diào)了相關(guān)術(shù)式的手術(shù)價(jià)格，更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值；各地落實(shí)集采結(jié)余留用政策，將心臟支架集采節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員共享改革紅利。
五、開(kāi)展支架植入手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有減少嗎？
答：沒(méi)有，更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展支架植入術(shù)。開(kāi)展心臟支架植入手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從２０２０年的２４００余家增加至２０２３年的３６００余家，其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從１２００家增加到近１７００家，這與近年來(lái)衛(wèi)生健康部門(mén)加強(qiáng)縣級(jí)胸痛中心能力建設(shè)的努力分不開(kāi)。急性心梗患者在更多縣級(jí)醫(yī)院就能做支架植入手術(shù)，在挽救生命的賽跑中搶回更多寶貴的搶救時(shí)間。
六、集采支架質(zhì)量怎么樣？
答：藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量＊＊狀況良好。藥監(jiān)部門(mén)將＊＊中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點(diǎn)，按照“四個(gè)＊＊嚴(yán)”要求開(kāi)展全周期、全覆蓋監(jiān)管，做到企業(yè)監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢、不良事件監(jiān)測(cè)“三個(gè)全覆蓋”，監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量＊＊狀況良好，醫(yī)生和患者可放心使用。
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