CPAP小兒呼吸機能對有自主呼吸的患兒提供一定正壓,使肺泡擴張,改善肺泡通氣,提高動脈血氧分壓,使肺泡保持擴張,從而改善通氣。CPAP還能穩定胸壁、提高胸腹同步呼吸,改善膈肌做功,并降低上氣道阻力減少阻塞性呼吸暫停的發生。在治療各種原因引起的小兒呼吸窘迫、保護肺功能方面具有廣闊的前景。
一般來說,CPAP小兒呼吸機主要有三大治療作用:
一、改善通氣功能:正確應用呼吸機可有效保證通氣量,解除二氧化碳貯留和因通氣障礙所致的缺氧,在糾正呼吸性酸中毒和降低PaCO2方面有不可替代的優越性。
二、改善換氣功能:應用呼吸機糾正肺內氣體分布不均,提高氧濃度。特別是呼氣末正壓的應用,使通氣/血流比例失調和肺內分流得到改善。能糾正嚴重的低氧血癥。
三、減少呼吸功:平靜呼吸時氧耗量占總氧耗量5%以下,而嚴重呼吸困難時氧耗量可以超過30%,使用呼吸機可全部或部分代替呼吸肌的工作,減少了能量消耗,避免了呼吸疲勞,并減輕了循環負擔。
當然,CPAP小兒呼吸機在臨床使用過程中也有一些禁忌證,在使用過程中需要加以注意。
1、肺氣腫或氣胸時使用CPAP,會增加氣道正壓,有使肺泡破裂的風險;
2、CPAP可減少心排血量對于休克、循環血容量不足的患兒應慎用CPAP;
3、未經治療的先天性膈疝,應用CPAP可出現腹脹,進一步壓迫胸腔臟器;
4、CPAP可抑制胃腸蠕動,使胃腸脹氣,而且氣道正壓可將氣體壓向胃內,嚴重者可引起穿孔,故腹脹患兒在使用CPAP時應留置胃管排氣
5、進行性呼吸衰竭不能維持氧和,PCO2>60mmHg,pH <7.25;
6、持續肺動脈高壓,面部、口腔、食道和顱骨近期做過外科手術或受過外傷,
急性鼻竇炎、鼻出血,呼吸衰竭晚期或中樞性呼吸衰竭、呼吸淺表無有效呼吸等患兒禁用CPAP。CPAP小兒呼吸機能夠改善患兒的通氣狀況,治療各種原因導致的呼吸窘迫,但是在使用過程中要明確知道呼吸機的禁忌癥和注意事項,才能更加安全的使用CPAP小兒呼吸機,使呼吸機發揮比較大的效用。