呼氣末CO2濃度或分壓(ETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。ETCO2可反映PaCO2(動脈血二氧化碳),正常ETCO2為5%相當于5KPa(38mmHg)。
呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。通常有以下四種情形。
①特點是呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人,其預定的 呼吸頻率可正常,但 分鐘通氣量太低,或由于病情發生變化,如 惡性高熱時增加CO2的產生等。
②呼吸緩,峰相長,ETCO2高于正常。見于:顱內壓增高,麻醉性鎮痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制; 呼吸頻率與 分鐘通氣量都過低時。
③呼吸過速,峰相短,ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸,試圖以提高 呼吸頻率來代償呼吸的抑制,如吸入某揮發性麻醉藥有自主呼吸的病人;機械通氣時呼吸頻率較快,但 潮氣量不足。
④值得警惕的一種嚴重通氣不足,表現為呼吸快速, 潮氣量極低,多數的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;機械通氣時呼吸機故障或回路系統有漏氣.
呼氣末二氧化碳過低,主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。有以下三種情形。
①呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2過低。見于 潮氣量過大的機械通氣; 休克、體溫低下的病人;亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸病人。
②呼吸過緩,峰相長,ETCO2值低。如人工通氣時,頻率過慢, 潮氣量過大;患有中樞神經系統疾病可呈中樞性通氣過度,另外體溫太低時也有類似的表現。
③呼吸過速,峰相短,ETCO2值低。人工通氣的頻率和 潮氣量均屬太高;病人因疼痛、 代謝性酸中毒、 低氧血癥、嚴重休克狀態或中樞神經性的通氣過度。