“2020年,FDA批準了全球首款移動式核磁共振成像設備。相對于大型的MRI,它的單次檢查成本降低了20倍,功耗降低35倍。此外,它還比現有的MRI便宜得多。不可否認,在未來十年,醫學影像診斷設備的小型化、檢測發現早期疾病和遠程醫療是改善醫學影像行業的三大趨勢。當然小型化的設備還不能替代傳統的大型設備,但其也有獨特的存在價值和廣闊的應用空間。”
器械國產替代是三醫聯動的目標之一
高端醫療器械對進口供應的依賴,比高值醫用耗材更強。要緩解這一弊端,還需重視計劃、從長計議。在目前看,由于在科研、生產能力上存在巨大的水平差,境外先進的醫療器械產品及理念尤其值得國內同行追趕借鑒。具體舉例,面對全球首款移動式核磁共振成像設備,我認為國內要積極看待,爭取盡快享有這一重要的科技創新利好。
這方面的建議是:一方面需要抓緊完成原研產品國內注冊上市,通過帶量采購試點在適用的醫療場景上發揮產品作用;一方面應鼓勵有興趣的國內模仿者做首仿、難仿、快仿,追求替代理念和行動上的加速度。這樣做最明顯的好處是:盡量擺脫醫療設備生產投資、購買投入的固化思維,量力而行、盡力而為,使適用小型化的場景補齊短板。
三醫聯動須兼顧以臨床需求為中心
提到三醫聯動,多數人就下意識地想到醫療、醫保、醫藥誰站在中心的問題。從目前效果看,醫療、醫藥某種角度看,都歸納為服務、產品的供應者,而醫保能發揮戰略購買者作用。但從醫改的根本效果看,三醫聯動須重視以臨床需求為中心,這里面包括合理用藥及薪酬改變等。
回到器械的話題,以醫學影像診斷設備的產品創新、使用創新為突破口,我認為國內迫切需要緩解不同等級醫院、不同地理區域之間在MRI等設備、服務配置上的不平衡、不充分。
“一臺MRI設備價格在幾百萬到幾千萬不等,不菲的價格限制了MRI在全球的可及性。全世界80%的人口無法使用MRI,MRI的平均等待時間長達15小時。在我國,高端影像檢查的資源更加稀缺。
根據中國醫學裝備協會統計,截至2018年,我國CT保有量約為2.2萬臺;MRI市場保有量為9255臺,一臺機器日工作量和掃描量只有50位病人左右,門診預約MRI的等待時間有時甚至長達一個月。
有一組公開報告數據指出,重慶CT每百萬人口保有量最少,為6.63臺;西藏MRI每百萬人口保有量最少,只有0.93臺。至2017年,美國和德國每百萬人口MRI擁有量分別為37.56臺和34.49臺。”
這意味著較低等級醫院、中西部地區的力量差距被快速減小,使之能融入到全局網絡中發揮好守門人的作用。這也意味著遠程醫療的構建基礎將獲得極大豐富,也使專項設備購買資金容易解決。
二是強調藥械結合,不同于個別藥企的營利組合,臨床醫療行為、臨床診斷、合理用藥都強調依賴必要、合理的設備檢查。三醫聯動在這項工作中,可以進一步解決群眾看病難、看病貴。
其一,集采專項設備、規范服務價格;
其二,減少隨意處方、克制盲目用藥;
其三,及時科學診斷、避免病情延誤。在急救效率、分級轉診上也有裨益。