糖化血紅蛋白分析儀是測定HbA1c最能反應血紅蛋白與葡萄糖結合的程度的儀器,糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項良好的指標,可反映階段性血糖水平。糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標,在臨床中得到了廣泛的使用。
人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白,即我們常說的血色素。當血液中的葡萄糖與血紅蛋白發生接觸時,兩者就會交聯在一起,從而形成了糖化血紅蛋白,故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。
人體紅細胞的壽命一般來講有120天(4個月),在人體紅細胞死亡之前,血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變,由此看來,血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。 因此,糖化血紅蛋白含量所反映的是過去 2-3個月的時間內平均的血糖水平。
那么糖化血紅蛋白分析儀在臨床上起著怎么樣的作用呢?
(1)糖尿病診斷上的應用
(2)在隱匿性DM診斷上的應用
(3)糖尿病治患者治療達標的“金標準”
(4)有助于對糖尿病慢性并發癥的認識和預防
(5)在應激性高血糖的鑒別診斷中的應用
(6)在孕期高血糖中的應用
(7)在術前管理中的應用
(8)預防心血管疾病的指標
生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素,使得全球糖尿病發病率增長迅速,糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。全球糖尿病患者已超過1.2億人,我國患者人群居世界第二,1994年就已達2000萬。據世界衛生組織預計,到2025年,全球成人糖尿病患者人數將增至3億,而中國糖尿病患者人數將達到4000萬,未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛生問題。
糖尿病的病因和發病機制尚未完全明了。臨床已廣泛開展檢測患者血糖工作,但相關統計顯示我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率連30%都不到,造成這一現象的一個重要原因是,很多醫生和病人只重視血糖的監控而忽視了糖化血紅蛋白的監控。血糖測定只代表即刻的血糖水平,提示患者當時的身體狀況,易受運動、胰島素注射、進餐時間、抽血時間的影響,并不能作為評價疾病控制程度的指標。
近年來,糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測正日益受到臨床的高度重視。糖化血紅蛋白是指血液中和葡萄糖結合了的那一部分血紅蛋白。其主要形式為HbA1c,此外尚有HbA1a1、HbA1a2及HbA1b三種。由于蛋白質濃度保持相對穩定,糖化水平主要決定于葡萄糖濃度,也與蛋白質與葡萄糖接觸的時間長短有關。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。并且檢測結果與抽血時間,病人是否空腹,是否使用胰島素等因素無關。
在臨床實驗室中應用的GHB測定方法也主要分為兩類:
一是基于GHB與非GHB的電荷不同,如離子交換層析、電泳和等電聚集方法。
二是基于血紅蛋白上糖化基團的結構特點,如親和層析和免疫實驗。
(1)親和層析法:該方法特異性強,不受異常血畿蛋白的干擾。適合于臨床科室使用,尤其對小兒患者而言更有優勢。其檢測結果也完全達到并超過臨床要求,CV值5%以內。
(2)高壓液相方法(HPLC),可全自動分離測定糖化血紅蛋白及血蛋白的變異體和亞型,但儀器的操作保養要求較高,CV值1%以內。
(3)免疫凝集法:原理是糖化血紅蛋白與相應的單抗結合進而發生凝集反應,通過測定吸光度來表示凝集量,可用于全自動生化分析儀上進行測定。每次試驗均應使用一個新試劑盒,操作前應注意混勻試劑。指出的是免疫凝集法測定糖化血紅蛋白,精密度較差,CV值一般不大小5%。
(4)離子捕獲法,其原理是糖化血紅蛋白與相應抗體結合后,聯以熒光標記物,而在IMX反應孔中的玻璃纖維預先包被了高分子的四胺合物,使纖維表面帶正電,使前述的反應復合物吸附在纖維表面,經過一系列的清洗后測定其熒光強度,從而得到糖化血紅蛋白的濃度,該方法適用于成批糖化血紅蛋白標本的檢測。
(5)電泳方法:毛細管電泳也能分離檢測糖化血紅蛋白和血紅蛋白質的變異體,但尚無商品化,具有批量樣本通過能力的儀器面世,相當程度地限制了該方法的臨床應用。