腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的醫療器械,腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。腹腔鏡主要由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等組成。
腹腔鏡的臨床應用:
1、手術上
(1)普通外科:膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
(2)泌尿外科:腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
(3)婦產科:異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
(4)胸外科:肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2、診斷上
(1)直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
(2)不明原因的慢性腹痛。
(3)腹部腫瘤的定性、分期。
(4)肝病、腹水的鑒別診斷。
(5)淋巴活檢。
(6)非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡手術的優點:
1.與傳統手術相比,腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。
2.是真正微創手術的代表,創傷大為減小,手術過程和術后恢復輕松痛苦少。
3.術后可早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4.一般采用全麻,各項監護完備,安全性大為增加。
5.腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
6.腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,愈合后不影響美觀。
7.微創技術,無需開刀,手術對盆腔干擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術后患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。
當然,腹腔鏡手術也會有一定的缺陷:
1.腹腔鏡設備昂貴且操作較復雜,需要腹腔鏡外科再培訓,對手術醫師有技術要求。
2.術前難以估計手術時間,特殊情況需要術中改為開腹手術。
3.腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。
腹腔鏡手術要做到以下幾點,鞏固手術效果,爭取身體早日康復:
1.術后6小時內,采用去枕平臥位,頭側向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。
2.術后大多數患者雖無疼痛感,但不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進血液循環,防止褥瘡發生。
3.當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動。
4.術后6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5.腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動,使身體早日復原。