麻醉機(jī)是通過機(jī)械回路將麻醉藥送入患者的肺泡,形成麻醉藥氣體分壓,彌散到血液后,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用,從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。它要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制。隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展,全麻在現(xiàn)代外科手術(shù)中已占到越來越大的比重。麻醉機(jī)作為實(shí)施麻醉的一個(gè)重要器械,對保障病人術(shù)中生命安全有著不可估量的作用。麻醉機(jī)工作正常與否, 直接關(guān)系到病人的安全。所以,安全使用麻醉機(jī)是非常重要的,不容一點(diǎn)差池。
操作者在使用麻醉機(jī)的時(shí)候需要著重注意以下幾方面:
1. 由于麻醉機(jī)使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統(tǒng)提供,故在使用壓縮氣筒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。
2. 麻醉氣體供給除N2O經(jīng)由流量計(jì)控制直接輸入環(huán)路與O2混合供病人吸入外,其他都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸氣,并按一定濃度供給病人吸入,故蒸發(fā)器可謂麻醉機(jī)的核心組成部分,關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全。
3. 使用低流量循環(huán)緊閉麻醉時(shí),麻醉機(jī)低壓系統(tǒng)和呼吸回路的密閉性能要良好,泄漏不得超過200ml/min;要具有精準(zhǔn)的氣體流量計(jì),在低流量情況下,送氣亦要精確;要有高質(zhì)量的蒸發(fā)器,能在流量很低時(shí)(200ml/min)也能準(zhǔn)確地輸出麻醉藥濃度;麻醉呼吸機(jī)同樣要高質(zhì)量的,呼吸機(jī)送出的潮氣量要精確; 二氧化碳吸收罐應(yīng)有足夠的容積,至少容納 500g 以上的鈉石灰; 呼吸回路以聚乙烯管為好,因其對麻醉藥的吸收量小。
4. 為了防止麻醉機(jī)輸出低氧性氣體,麻醉機(jī)的安全保障系統(tǒng)及在麻醉前仔細(xì)檢查麻醉機(jī)的各項(xiàng)功能和安全性格外重要。
5. 要重視麻醉機(jī)使用前的消毒與連接,避免因這些方面的疏忽而給患者帶來痛苦。
6. 隨時(shí)注意麻醉機(jī)安全監(jiān)測系統(tǒng)的報(bào)警,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
臨床上使用麻醉機(jī)相對容易出現(xiàn)的安全性問題有術(shù)后患者肺部感染、呼吸循環(huán)衰竭、低血氧、心跳驟停等,常常給患者帶來巨大的傷害。導(dǎo)致這些安全性問題的原因有很多,與其設(shè)計(jì)、材質(zhì)、臨床操作、使用等因素密切相關(guān)。較為常見的原因有麻醉機(jī)的細(xì)菌污染,由于麻醉機(jī)的一些管腔拆卸、安裝困難,容易造成消毒不夠徹底,被患者體液及呼吸氣體污染后形成細(xì)菌生長、繁殖的良好場所,使全麻術(shù)后患者肺部感染率明顯增加。還有比較常見的故障是麻醉機(jī)呼吸回路漏氣、潮氣量和設(shè)定值偏不當(dāng)、氣道壓力改變等,均可能引起上述臨床安全性問題的出現(xiàn)。
伴隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展、設(shè)計(jì)理念的不斷創(chuàng)新、生產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn),未來麻醉機(jī)將具有更先進(jìn)更安全的功效。但不可懈怠的是,如何對現(xiàn)代化的麻醉機(jī)設(shè)備進(jìn)行有效的安全性監(jiān)測,提高其麻醉和機(jī)械通氣的安全性,保障受用人體的生命健康安全,也顯得更為重要。