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隨著人們生活水平的提高，肥胖患者越來越多，而伴隨著肥胖又會出現(xiàn)諸多問題，比如打鼾，呼吸暫停等疾病，那么這個時候呼吸機(jī)就會發(fā)揮它的巨大作用，可是什么是呼吸機(jī)呢？
呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬浚纳坪粑δ埽瑴p輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。
那么在使用呼吸機(jī)時我們應(yīng)該怎樣使用，又有哪些注意事項呢？
一、保持呼吸道的通暢：及時清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓勵其自行排痰；無力或昏迷者應(yīng)協(xié)助排痰，必要時給予機(jī)械吸痰，吸痰時保持無菌操作，減少肺部感染及其它不必要的細(xì)菌感染。
二、密切觀察生命體征和意識的變化：其表現(xiàn)機(jī)體活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體的狀態(tài)最可靠的指標(biāo)；應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)變，如肺性腦病、休克的發(fā)生，及早做好搶救準(zhǔn)備，為病人及家屬贏得寶貴時間。
三、基礎(chǔ)護(hù)理： ①眼部的護(hù)理：防止角膜炎、結(jié)膜干澀、破損和感染。②口腔護(hù)理：防止口腔潰瘍，清除分泌物，保持口腔內(nèi)清潔干凈。③皮膚的護(hù)理：長期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生，及時清除患者的分泌物及排泄物，定時給予翻身按摩受壓處。④心理護(hù)理：疾病和環(huán)境的緊張、心理壓力都會給病人帶來心靈上的創(chuàng)傷，必要的解釋則會降低病人的不良情緒，心理得到安慰。
四、問題及對策
１、病人胸廓起伏過小， 說明潮氣量不足， 應(yīng)調(diào)好適宜潮氣量， 潮氣量可根據(jù)病人體重來推算（１０ｍｌ／ｋｇ） ， 但要考慮到呼吸機(jī)管道的容積， 因此實際應(yīng)用的潮氣量要比推算值增加１００～２００ｍ ｌ。
氣管套管氣囊的氣體不充足也會引起漏氣， 須注入足夠的氣體， 定期檢查有無漏氣。痰液較多， 堵塞氣道，應(yīng)及時清除口鼻分泌物。使用呼吸機(jī)時， 呼吸道失水量增加， 纖毛運動減弱， 分泌物排出不暢， 容易發(fā)生阻塞， 而致繼發(fā)感染。
２、做好氣道濕化： （１） 呼吸機(jī)濕化瓶用蒸餾水加溫濕化其液面不宜過高，１／２ 為宜， 不能超過２／３， 溫度一般為３７～ ３９℃； （２） 藥物超聲霧化；（３） 氣管內(nèi)直接滴藥， 采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素， 每隔２小時或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入３～５ 滴，如合并氣道感染， 應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏， 并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生素， 配成稀釋液注入氣道。
３、自主呼吸與呼吸機(jī)對抗： 適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率１６～２０ 次／分， 吸呼比值１∶１～ １∶２， 潮氣量１０ｍｌ／ｋｇ。漏氣引起通氣量不足， 使自主呼吸加強(qiáng)、加快與呼吸機(jī)對抗。常見管道銜接不嚴(yán)密， 處理為管道銜接要嚴(yán)密； 套管外的氣囊充氣不足， 使氣體部分從氣管周圍縫隙或口腔逸出， 處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體。恢復(fù)期病人急于撤機(jī)出院或因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)急于撤機(jī)， 便努力調(diào)整自主呼吸， 因操之過急而發(fā)生對抗， 應(yīng)告訴治療意義及配合治療方法， 消除其心理障礙。當(dāng)病人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸增強(qiáng)有力時， 則易發(fā)生呼吸對抗， 此時應(yīng)考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時應(yīng)先晝后夜， 因夜間迷走神經(jīng)興奮， 易致呼吸運動減弱， 抑制呼吸， 一般采用白天先試停１５～ ３０分鐘后使用呼吸機(jī)３０分鐘，如無呼吸困難， 血氣分析穩(wěn)定， 以后逐漸延長停機(jī)時間， 逐漸過渡到全日停用， 同時應(yīng)鼓勵病人加強(qiáng)自主呼吸， 指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。暫離時間， 采用鼻導(dǎo)管給氧， 導(dǎo)管插入稍深， 流量略高， 并密切觀察停機(jī)后病情變化及進(jìn)行相應(yīng)處理。撤離呼吸機(jī)前幾小時不宜使用鎮(zhèn)靜藥物， 以免停機(jī)后出現(xiàn)呼吸抑制。
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