眾所周知,幽門螺旋桿菌(HP)的感染與慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃部疾病密切相關,在世界衛生組織(WHO)國際癌癥研究機構所公布的致癌物質清單中,幽門螺旋桿菌屬于1類致癌物。
HP感染的常規檢測方法
包括血清檢測、碳13(C13)或碳14(C14)呼氣試驗檢測、胃鏡及胃粘膜活檢等,其中C13或C14呼氣試驗檢測較為簡便,對于患者而言既無創傷亦無疼痛,是HP感染檢測最為常用的方法。
這種檢測方法的原理
如果受試者胃部存在幽門螺旋桿菌,HP會分泌尿素酶至胃內。口服C13或C14標記的尿素膠囊進入胃內后,胃中的尿素酶可將膠囊內的尿素分解為氨和C13或C14標記過的二氧化碳(CO2),CO2吸收進入血液,隨血流進入肺部并以氣體的形式呼出。根據受試者呼出的氣體中有沒有檢出被標記過的C13或C14,就可以判斷是否存在HP的感染,并可以根據檢測到的C13或C14的量,初步判斷HP感染的程度。
C14呼氣檢測所用的標記物尿素14C是一種放射性標記物,具有放射性,備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童一般不能采用此法進行檢測。而C13呼氣檢測沒有放射性,為穩定性核素,一般對人體沒有損害,孕婦、兒童也能做。
某些女性在做完呼氣檢測后,才發現自己懷孕了,那么具有放射性的C14呼氣檢測是否會對胎兒產生影響呢?胎兒安全嗎?胎兒還可以要嗎?
事實上,此項擔憂是確確實實存在的,但準媽媽們并沒有必要如此憂心忡忡。因為構成人體的C元素中就含有C14原子,自然環境中也存在著C14原子。通常情況下,C14呼氣試驗攝入1μCi(37KBq)的C14膠囊,釋放β輻射,穿透力弱,膠囊沒有任何外輻射,所以應該整粒吞服,不宜嚼碎服用。事實上,受試者服用1μCi的C14與人體在自然環境中暴露11個小時左右所受到的輻射相當。
還有的準媽媽說,C14的半衰期長達5730年,因而非常擔心呼氣試驗所攝取的C14會在體內一直存在,無法排出體外,進而影響自身和胎兒。
事實上,5730多年是C14輻射的衰變半衰期,其生物半衰期僅僅約為6小時左右。對于呼氣檢測的受試者而言,HP陰性的約30%的C14經呼氣排出,HP陽性的則60%的C14經呼氣排出體外,剩余的C14經腎臟以原型排出體外,理論上2~3天可以基本排出體外(一般認為即告代謝完全)。假設胎兒的照射劑量與子宮的照射劑量相等,據統計,呼氣實驗中母體暴露于1μCi(37 KBq)C14膠囊的胎兒輻射吸收劑量約為0.31?。恚颍幔?,而目前的臨床共識是胎兒接受5000mrad以下的輻射量是安全的,相差何止3個數量級??!因此,孕婦即使做了C14呼氣檢測,其所接受的輻射量也非常低,且不會對胎兒產生不利的影響。
C14呼氣檢測的注意事項
· 空腹或者飯后2小時進行檢測,以免攝入食物影響檢測的結果,且檢測前需要清潔口腔。
· 抗菌藥物、鉍劑可造成假陰性的結果,所以在檢測前應停藥至少4周,質子泵抑制劑至少停藥1周。尤其是對于HP陽性根除治療后進行復查的患者,此點顯得尤為重要,至少需要停藥1個月。
· 如前所述,雖然輻射的影響不大,但還是要強調備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童不能采用C14呼氣試驗檢測HP。
· 膠囊無外輻射,應當整粒吞服,不可嚼碎服用,同時用適量的水送服,既要保證整個膠囊吞入胃內,水量又不能過多,否則會影響檢測的準確性。
· 做完呼氣試驗后,由于C14需經腎臟排出,此時一定要多喝水,多排尿來加速C14的排出。
· 對于備孕的同志來說,出于安全考慮,一般建議呼氣試驗3個月后才能開始備孕。
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