隨著醫改的深入與醫療服務能力的提升,信息系統已經成為掌控醫院的“中樞神經”,信息系統如果出了問題,整個醫院瞬間近乎癱瘓,這絕非危言聳聽。
為了提高信息系統突發事件應急響應水平,使醫院各科室在信息系統突發事件后迅速恢復醫療秩序,保證醫院醫療業務不受影響,做好醫院信息應急預案已成為每個醫院管理者必須面對的課題。
今天我們就來看看,如何建立系統的醫院信息應急預案。
一、信息安全應急預案
一、如遇掛號收費系統及其硬件設備故障,收費人員首先要耐心向病人做好解釋,并出示告知牌。
二、計算機管理員應及時趕赴門診收費處,開啟計算機應急系統,將應急服務器和其它工作站連成應急網絡,啟動應急程序,為收費員準備好登錄界面。
三、財務會計人員要及時將臨時就診卡送達門診收費處,點交給掛號收費員,協助做好應急掛號,并對每個掛號收費人員實際使用張數和收取金額進行清點復核。
四、收費員按計算機管理員提供的登錄界面,輸入各自的戶名和密碼進入應急收費系統(自費病人)進行收費操作,收取款項,并向病人提供收費收據。
五、門診醫保病人看病先行醫保證、醫保卡臨時性保管,然后對各種單據蓋章,告知病人先去看病、檢查、取藥、治療,待系統恢復正常后,補登所有信息,打印正式收據,與醫保病人結算完畢后,退回醫保證和醫保卡。
六、住院結帳處遇醫院信息系統故障,在向病人及家屬做好解釋的同時,先行手工登記,待系統恢復正常后,逐一輸入計算機。對辦理出院手續的病人要與病區取得聯系,詢問預交款是否超支,如遇超支病人,要讓病人補足超支款。預留電話號碼,待系統恢復正常后,通知其前來辦理出院手續。
七、門診中、西藥房等其它工作站遇系統故障時,在不影響病人看病、檢查、取藥、治療的前提下,采取手工應急措施,待系統恢復正常、應急收費系統信息上傳到正式數據庫后,在計算機管理員指導下,對手工操作的處方等單據進行計算機補充處理。
八、計算機管理員在醫院信息系統故障和啟動應急收費系統的同時,要分秒必爭,及時搶修,如遇系統權限、信號傳輸、備用設備和技術力量等原因自身不能解決的問題時,要及時同相關單位、部門取得聯系,爭取以最快的速度獲得協助和解決。
九、替代程序:根據應急預案的規定,當現有系統出現問題并且無法快速恢復使用的時候,啟用備用系統。
二、信息系統故障應急預案
一、信息科值班人員在監控過程中發現或收到其他部門反映的信息系統故障并確認不能立即排除時應及時報告,工作時間向信息科長報告,值班時間向總值班報告,由總值班及時聯系,派員增援現場維修。
二、啟用備用服務器,關閉查詢、統計業務,保證關鍵業務的正常運行:
(一)運行單元:門急診掛號收費、藥房發藥、住院結算、病區醫生站、病區護士站、門診醫生站。若雙機均發生故障,應急方案只能啟用手工替換;診間啟用脫機處理模式。
(二)計算機病毒引起系統崩潰:隔離、查殺每個工作站病毒。
(三)整個磁盤陣列故障:從備份磁帶機中恢復最近的備份數據。組織人員補充備份數據之后至當前的丟失數據。
三、安全模式啟動故障服務器,檢查故障服務器記錄(操作系統情況、日志信息、硬件報警信息等),如果問題簡單,則嘗試恢復(對單機系統,嘗試使用備用設備恢復)。如果不能自行恢復,則通過電話向維修工程師對故障情況等信息進行描述,請求維修工程師指導或進行遠程調試,在最短的時間內恢復服務器的正常運行。
四、如果設備故障不能及時修復,有關人員要及時做好相關系統和數據備份及安全關機準備,同時聯系供應商安排維修事宜。
五、系統故障排除測試無誤后,重新開啟正常服務模式,同時通過電話、手機短信等途徑發布系統恢復公告,告知各部門系統可正常使用。
三、病案及信息安全應急預案
一、提高警惕,強化病案保護及信息安全意識,始終把保護病案及信息安全突發事件預防作為病案室的中心環節和主要任務。
二、辦公設備及病案管理軟件安全
指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理,出現問題及時解決(包括與開發商聯系),定期對數據庫進行備份,打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。
三、信息安全
1、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。
2、涉及醫療糾紛或案件,在未作出鑒定處理之前,應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫務科批準,不得轉借、轉抄或復印。
3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時,應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。
4、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續,對借閱的病案應妥善保管,不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。
5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時,必須由醫務科批準,并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。
6、病案管理保存期限為30年,留觀病例保存年限15年,遵守病案資料保密制度。
四、超聲科系統癱瘓應急預案
一、出現系統不能正常運行時,立即通知信息科在第一時間進行維修。
二、告知臨床醫生超聲系統故障,無法打印圖片報告。向患者解釋并勸說調整檢查時間,如患者堅持,可先做檢查,后持手寫報告來院更換圖片報告。
三、在檢查過程中,超聲檢查醫生可以在超聲診斷儀器里輸入患者姓名,將圖片先保存在機器中,報告醫生負責手寫報告,字跡要工整、清晰。
四、檢查時跟患者做好相關解釋工作并留下其電話號碼,待系統恢復正常后,將超聲診斷儀內圖片調出來打印圖片報告,及時通知患者讓他們前來取圖文報告。
五、如患者不需要再行更換報告的,超聲科醫生通知收費處取消圖文報告的15元費用。
五、門急診信息系統癱瘓應急預案
一、掛號收費系統及其硬件設備出現故障,無法掛號和收費時,收費人員及導醫首先要耐心向病人做好解釋工作。
二、立即通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行維修。
三、護士要協助導醫做好病人解釋及就診秩序維持工作。
四、醫生正常接診、看診,書寫好門診、急診病歷,并手寫處方、檢查單;護士要做好相應病人的治療費、處置費的記錄工作,并交予收費人員。
五、對于自費病人,收費人員應進行手工掛號、收費,開具手寫收據。
六、對于醫保病人,收費人員先行醫保病歷及醫保卡臨時性保管,然后對各種單據蓋章,待系統恢復正常后,補登病人信息、掛號,對發生費用進行醫保結算,打印正式收據,退回醫保病歷和醫保卡。
七、非正常工作時間,急診辦理住院病人入院手續的,收費人員先行手工登記,預交住院押金,開具收款憑證。
八、對于短時間內難以修復的計算機信息系統故障,值班醫護人員要及時向醫院總值班、科主任報告,由醫院總值班、科主任協調處理。
六、藥劑科系統癱瘓應急預案
一、門診病人的取藥
門診病人可依據門診病歷卡,到門診藥房取藥。具體流程如下:門診病人持門診病歷卡→門診藥房→門診藥房工作人員查看病人門診病歷卡醫師開具的藥品→門診藥房工作人員手工劃價→門診藥房工作人員收取押金并開出收據、留存患者聯系電話→門診藥房工作人員核對發藥→系統恢復打出發票,電話通知患者來取→結束。
二、住院病人的取藥
病區護士把住院病人醫囑單送至藥房→藥房工作人員進行核對發藥→病區護士進行藥品核對無誤取走藥品→系統恢復后病區護士進行電腦發藥→藥房工作人員進行核對→結束。
七、放射科系統癱瘓應急預案
一、發現系統癱瘓時,第一時間通知信息科進行處理;
二、同時在紙質登記本上登記患者信息,在設備上手動登記進行檢查;
三、用備用的紙質報告紙加復寫紙出具影像診斷報告單,保存申請單和復寫的報告單;
四、待系統恢復后再把上述資料錄入到系統中。
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