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河南省人民政府辦公廳近日印發了《河南省醫療服務體系建設三年行動計劃（２０２３—２０２５年）》，從優化醫療資源配置、提高醫療服務能力、提升醫療管理水平、改善患者就醫感受、深化體制機制改革等五個方面提出多項重點任務。
其中明確了國家醫學中心、區域醫療中心、高水平醫院、縣域醫共體、重點專科等多方面的建設目標。此外，還提出強化績效考核和等級評審，力爭全省三級醫院達到３００家。
發揮信息技術支撐作用，進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”智慧醫院建設，保持全省電子病歷分級評價水平全國領先，推動智慧服務建設擴面提質，二級及以上醫療機構“智能醫廢”建設實現全覆蓋，打造醫療廢棄物監管“河南模式”。推進醫聯體內信息系統統一運營、互聯互通，醫療機構信息系統與全民健康信息平臺互聯互通、數據共享。加快區塊鏈、物聯網、人工智能、云計算、大數據等在醫療領域應用。加快健康醫療數據安全體系建設，保障醫療數據安全。
河南省醫療服務體系建設三年行動計劃
（２０２３—２０２５年）
為深入貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，加快推動建立優質高效醫療服務體系，進一步滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，結合我省實際，制定本行動計劃。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，以人民健康為中心，全力推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，切實提高醫療服務能力，提升管理水平，優化服務理念，改革體制機制，推進體系整合化、能力現代化、服務優質化、管理精細化、治理科學化，積極構建與經濟社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、中西醫并重、優質高效的醫療服務體系，加快形成分級診療就醫新格局，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、重點任務
（一）優化醫療資源配置。
１．積極爭創國家醫學中心。支持河南中醫藥大學第一附屬醫院加快創建國家中醫醫學中心，支持鄭州大學第一附屬醫院創建國家醫學中心，瞄準醫學科學前沿，力爭在疑難危重癥診斷與治療、醫學科學關鍵技術攻關、高水平醫學研究與成果轉化、高層次醫學人才培養等方面接近或達到國內頂尖、國際一流水平。（責任單位：省發展改革委、教育廳、科技廳、衛生健康委）
２．打造國家區域醫療中心。加快心血管、兒童等１０個國家區域醫療中心建設，力爭第五批國家區域醫療中心項目獲批，到２０２５年取得階段性建設成效。持續完善運行機制，加快推動管理、技術、人才平移，逐步提升項目醫院與輸出醫院同質化水平，在疑難危重癥診治、醫學人才培養、臨床研究等方面達到區域頂尖水平。（責任單位：省發展改革委、教育廳、科技廳、衛生健康委）
３．建設高水平省級醫院。推動省級醫院落實“看大病、治重癥、解疑難、專科研、引發展”功能定位，嚴控單體規模，規范引導現有“一院多區”的省級醫院構建資源同質擴容、專業優化組合、整體高效運營的發展格局，增強區域影響力、輻射力和帶動力；支持因占地面積較小限制發展的省級醫院通過建設新院區擴充優質醫療資源。依托綜合實力較強的三甲醫院布局建設神經疾病、腫瘤等２０個省醫學中心，進一步提升高精尖醫療服務供給能力。（責任單位：省發展改革委、教育廳、衛生健康委）
４．重塑城市醫療服務網絡。按照“突出重點、網格布局、均衡配置”的思路，重點建好市級“四所醫院”和８０個省區域醫療中心，同步推進緊密型城市醫療集團建設，加快構建城市醫療服務分工協作新體系、新模式、新機制。鄭州市、安陽市、南陽市至少建成２個以上緊密型城市醫療集團，實現城區網格化服務全覆蓋，形成可復制可推廣經驗；其他省轄市至少建成１個緊密型城市醫療集團。新創建２００個左右社區醫院，推動政府辦社區衛生服務中心占比達到７０％以上。（責任單位：省委改革辦、編辦、省財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局）
５．深化縣域醫共體建設。按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”要求，深化緊密型縣域醫共體建設，整體推動縣、鄉、村三級醫療機構服務能力提升，構建責任、管理、服務、利益共同體。重點建好縣級“三所醫院”和１０５個縣域醫療中心，依托中心鄉鎮衛生院建成３００個縣域醫療衛生次中心，每個鄉鎮建好１所政府辦標準化鄉鎮衛生院，每個行政村建好１所標準化村衛生室，公有產權村衛生室比例達到９０％以上，進一步提升基層醫療衛生服務能力。（責任單位：省委改革辦、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、醫保局、藥監局）
６．加強中西醫協同醫療。建立中西醫協同醫療長效機制，加快推進省人民醫院國家中西醫協同“旗艦”醫院建設，打造一批國家中西醫協同“旗艦”科室，建設３０個省級中西醫協同“旗艦”科室，實施一批中西醫臨床協作項目，推動二級以上綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院全部建成標準化中醫科。（責任單位：省發展改革委、衛生健康委）
７．完善老年醫療服務網絡。加強老年醫療服務網絡建設，省級新（改）建一所老年醫院，二級及以上公立綜合性醫院老年醫學科設置比例達到８５％，鼓勵部分公立醫療機構通過改擴建等方式轉型為老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構，每個省轄市、縣（市）和濟源示范區至少設置１所安寧療護機構（病區）。建設醫養結合示范縣（市、區）２０個、示范機構３０個，新（改）建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務中心，在３００個社區（鄉鎮）探索推廣全鏈式醫養結合模式。（責任單位：省發展改革委、民政廳、衛生健康委）
（二）提高醫療服務能力。
１．加強人才引進培養。加強醫學領域院士引進和培養，選拔培育一批醫療衛生領域中原學者、省杰出青年科技人才、省優秀青年科技人才，評選４５名中原醫療衛生領軍人才。培養省衛生健康中青年學科帶頭人９０名、中青年醫學科技創新人才１８０名、基層衛生學科帶頭人３００名、基層骨干醫師６０００名。持續實施“岐黃工程”“仲景工程”，培養２名岐黃學者、１４名全國中醫臨床優秀人才以及２０名省中醫藥學科領軍人才、１００名拔尖人才、１０００名青苗人才，建設４２個全國名老中醫藥專家、全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，開展“西學中”培訓３．５萬人。持續實施基層衛生人才工程，為縣、鄉級醫療衛生機構引進培養醫療衛生人才４萬人以上。（責任單位：省衛生健康委、教育廳、科技廳、人力資源社會保障廳）
２．提升醫療技術能力。逐年提高三級醫院三、四級手術占比，推動新增１００項左右填補省內空白的新技術，每年填補各城鄉對口受援醫院１～３項技術空白。實施縣級醫院能力提升“百縣工程”，加強臨床服務“五大中心”、急診急救“五大中心”、醫療資源共享“五大中心”建設。打造基層醫療衛生機構全專結合、醫防結合、醫養結合、安療結合、中西醫結合“五個１００”實踐樣板，恢復提升鄉鎮衛生院二級及以下常規手術能力。（責任單位：省衛生健康委、民政廳、醫保局）
３．保障醫療質量安全。建立高水平醫療質量管理控制體系，健全省、市、縣三級質控組織，深入開展“醫療質量千院行”活動，加強基層醫療質量管理，推動各級醫療機構全面落實醫療質量安全核心制度等。保障短缺藥品供應和臨床用藥用血安全，推動全省主要耐藥菌檢出率降至全國平均水平，持續提升血液質量安全水平。加強平安醫院建設，提升人防、物防、技防、消防和智慧安防能力，完善醫療糾紛預防與處理長效機制，強化警醫聯動，維護良好醫療秩序。（責任單位：省衛生健康委、省委政法委、省工業和信息化廳、公安廳、司法廳、商務廳、醫保局、藥監局）
４．強化重點專科建設。以滿足疑難、危重、復雜、罕見以及重大疾病臨床需求為導向，分級分類培育３０個國家臨床重點專科、３０個國家中醫優勢專科、１５個國家婦幼保健特色專科、１５０個省級專科（病）診療中心、６００個省級臨床重點專科、６０個省級婦幼保健特色專科和６００個縣級特色專科，帶動區域專業能力提升。（責任單位：省衛生健康委）
（三）提升醫療管理水平。
１．健全現代醫院管理制度。認真落實黨委領導下的院長負責制，健全公立醫院議事決策制度，推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化。推動周口市創新實施國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，再力爭１～２個國家示范項目落地我省。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（責任單位：省委組織部、編辦、省教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、省政府國資委）
２．強化績效考核和等級評審。分級分類實施公立醫院績效考核、高質量發展評價和疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）考核，將考核結果與醫院等級評審、重點專科評審、經費補助、評優評先等掛鉤，推動３０家以上三級醫院在全國公立醫院績效考核評價結果中達到Ａ以上，其他三級醫院全部達到Ｂ以上。啟動新一輪醫院等級評審評價，加強質量、安全、服務、管理等內涵建設，持續提升服務質效，力爭全省三級醫院達到３００家，其中三甲醫院達到１００家、三乙醫院達到１２０家。（責任單位：省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳）
３．發揮信息技術支撐作用。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”智慧醫院建設，保持全省電子病歷分級評價水平全國領先，推動智慧服務建設擴面提質，二級及以上醫療機構“智能醫廢”建設實現全覆蓋，打造醫療廢棄物監管“河南模式”。推進醫聯體內信息系統統一運營、互聯互通，醫療機構信息系統與全民健康信息平臺互聯互通、數據共享。加快區塊鏈、物聯網、人工智能、云計算、大數據等在醫療領域應用。加快健康醫療數據安全體系建設，保障醫療數據安全。（責任單位：省衛生健康委、省政府國資委、省行政審批政務信息管理局）
４．加強醫療行業綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量和安全、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序等監管。開展公立醫院政治巡察和業務檢查，推進清廉醫院創建行動，維護公立醫療衛生機構公益性。加強民營醫院監管，規范執業行為和服務價格，保障醫療質量安全，提升民營醫院管理規范化、科學化和專業化水平，促進其健康發展。健全依法聯合懲戒體系，加大監督檢查、執紀執法力度，強化責任追究和聯動問責。（責任單位：省紀委監委、省財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、省政府國資委、省市場監管局、醫保局、藥監局）
（四）改善患者就醫感受。
１．提升服務便捷性。開展“改善就醫感受，提升患者體驗”主題活動，鞏固擴大預約服務精準化、支付方式多樣化等提升醫療服務舉措實施成果，在全省縣域醫共體牽頭醫院和三級公立醫院推行智能院內導航、醫保電子憑證全場景應用等“便民就醫少跑腿”措施。二級及以上醫院普遍開展日間手術，逐步拓展日間醫療服務。推廣檢查檢驗結果互通互認，推動影像服務數字化轉型，擴大遠程醫療覆蓋范圍。加強醫療機構中藥制劑在全省同一專科協作網絡、科研協作單位、對口支援單位、醫聯體及區域中醫專科診療中心調劑使用。持續優化異地就醫直接結算服務，推進醫保報銷線上線下通辦，讓醫保服務更便民更快捷。（責任單位：省衛生健康委、醫保局、行政審批政務信息管理局、藥監局）
２．增強服務舒適性。改善就診環境，優化設施布局，推動８５％以上的醫療衛生機構建成老年友善醫療機構。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。推廣家庭病床服務。加強臨床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營養指導等服務。強化服務意識，加強醫患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。健全醫務社工和志愿者服務制度。（責任單位：省衛生健康委、醫保局、紅十字會）
３．促進服務連續性。落實基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動分級診療技術標準，健全醫、防、康、護、養“五位一體”融合工作機制，為群眾提供連續性全生命周期健康服務。健全多學科聯合診療和查房制度。建立急診急救綠色通道和院前院內高效銜接一體化服務機制。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診，開展常見慢性病治療、預防和康復服務。（責任單位：省衛生健康委、民政廳、醫保局）
（五）深化體制機制改革。
１．完善政府投入保障機制。根據事權和支出責任相適應原則，建立財政合理分擔機制，各級政府要統籌利用中央預算內投資、財政補助、地方政府專項債券等資金，加大對公立醫療機構基本建設、設備購置、重點專科（病）發展、對口支援、人才培養、科研創新、省內空白技術孵化、信息化建設等方面的財政投入保障力度，確保各項重點任務順利完成。（責任單位：省財政廳、衛生健康委）
２．深化醫保支付方式改革。深化按ＤＲＧ／ＤＩＰ、按病種、按床日、按人頭、按項目付費等多元復合式醫保支付方式改革，完善符合中醫藥特點的醫保支付方式。對緊密型城市醫療集團和縣域醫共體實行醫保基金總額預算管理，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。建立長期護理保險制度。積極發展商業健康保險。（責任單位：省醫保局、衛生健康委、省委改革辦、河南銀保監局）
３．深化醫療服務價格改革。堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫療事業發展規律為遵循，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。定期開展調價評估，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，優化公立醫院收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。完善“互聯網＋”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。加快審核新增醫療服務價格項目。（責任單位：省醫保局、衛生健康委）
４．深化編制人事制度改革。落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。穩步推動省直公立醫院開展員額制試點工作，在市、縣級公立醫院探索推行員額制。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，優化醫院崗位結構和基層醫務人員招聘標準、程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，以品德能力業績為導向，完善衛生高級職稱申報評審標準和臨床醫生執業能力評價指標。探索符合條件的部分三級醫院試點高級職稱自主評審。對鄉鎮（社區）醫療衛生機構衛生專業技術人員放寬學歷和任職年限要求，實行“定向評價、定向使用”，對長期扎根農村基層的執業醫師給予職稱政策傾斜。（責任單位：省委編辦、省人力資源社會保障廳、衛生健康委、省政府國資委、省醫保局）
５．深化薪酬分配制度改革。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。全面推行公立醫院薪酬制度改革，充分落實內部分配自主權，可自主設立薪酬項目，探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；根據醫保考核結果，合理確定結余留用資金，主要用于相關人員績效，調動醫院和醫務人員積極性。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，縮小與縣級公立醫院平均工資水平差距。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。（責任單位：省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生健康委、省政府國資委、省醫保局）
三、組織實施
（一）加強組織領導。堅持和加強黨的全面領導，各級政府要高度重視建設優質高效醫療服務體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。
（二）細化配套措施。各相關部門要認真履行職責，協同推進醫療服務體系建設工作，及時制定出臺配套政策，加強協作配合，形成工作合力。以區域為單位、以整體績效為重點，實行醫療服務體系監測評價機制，加強督促檢查和效果評估，確保取得實效。
（三）強化宣傳引導。圍繞目標任務，加強宣傳推介，提升群眾知曉率、參與度，主動接受群眾監督、回應社會關切，為醫療服務體系改革發展營造良好社會環境。實施過程中要加強政策解讀和相關培訓，總結進展成效，及時推廣好做法、好經驗，鞏固擴大改革成果。
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