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醫療服務價格是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等的收費價格。國家醫保局近日公布，內蒙古、浙江、四川３個省份將作為深化醫療服務價格改革試點省份，開展試點。改革將直接影響到百姓為看病就醫付多少錢，醫療機構提供服務可以得到多少醫?；?，醫生提供什么樣的診療服務，可以更加體現技術價值。從２０２１年開始，國家醫保局在福建廈門、河北唐山等５個城市先行先試啟動醫療服務價格改革。廈門市作為首批試點城市，試點改革幾年給患者、醫療機構、醫生帶來哪些變化？
傅大伯今年７５歲，前不久出現了心臟衰竭，所幸及時發現，手術后恢復得不錯。等到出院繳費時，傅大伯的家人發現，檢查、檢驗的費用便宜了不少。
據了解，２０２４年３月１２日，廈門市醫療服務價格改革第二階段落地執行，一大批醫療服務項目降價。像是核磁共振平掃的檢查費用從原來的７００元下降到了６３０，降幅１０％。傅大伯住院期間做的心血管ＣＴ、抽血等檢查項目也有不同程度的降價。
從２０２１年起，廈門市醫療服務價格改革中，不少服務量較大的檢查檢驗類項目費用都出現了明顯下降。像日常體檢、糖尿病復診都需要做的糖化血紅蛋白測定，價格從原來單次７２元下降到了６４元，降幅達到了１１％；尿沉渣定量價格從過去的２０元下降到了１６元。過去一年，廈門各醫療機構尿沉渣定量服務量７４．５萬人次，此次調價后，僅這一個檢查項目每年或將省下醫療費用近３００萬元。
價格有“降”有“升” 調價紅利惠及醫生患者
廈門在醫療服務價格改革的過程中強調有“降”有“升”。對于一些價格長期處于低位，但技術勞務價值高的項目進行調價。調價前，腎移植手術的醫療服務價格是９０００元，調整為１１７００元，漲幅為３０％。但是值得注意的是，調整后的價格，醫保報銷的比例并沒有改變。因此，漲幅的大部分仍然是由醫?；饋碇Ц?，患者的自費負擔并沒有增加多少。
廈門重點將風險、難度較大的手術類項目納入改革調整范圍。截至目前，調增項目中疑難手術占比達到了近８０％。
另外，對于那些價格長期處于低位，但技術勞務價值高的，例如急救、換藥、注射及部分中醫和兒科類項目，價格也做了相應的上調。
截至目前，廈門已順利實施兩輪調價，共調整項目價格１０９３項。在這個過程中，設備物耗占比為主的檢查化驗類項目降了，就醫患者從降價中直接得到實惠。
廈門市醫療保障局局長花育明表示，減下來的錢用來保障能夠體現醫務人員技術勞動價值的項目上，優化了價格結構，促進了公立醫療機構的高質量發展。
醫療機構先對項目篩選 價格升降總量綁定
在過去相當長的一段時間里，除了財政投入外，公立醫療機構的收入主要靠藥品差價、醫用耗材差價和醫療服務費用。隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫療機構對醫療服務收入的依賴程度逐年加深。醫療服務價格改革，醫院是否能夠主動參與？又受到怎樣的影響？
在廈門大學附屬第一醫院的會議室里，一場有關復雜性醫療服務項目報價的論證會正在進行中，來自急診、檢驗、影像、兒科等科室的醫護人員們正在發言。
這場論證會就像是一場臨床科室間的“辯論賽”，事關自己科室的醫療服務項目能否納入改革范疇，服務價格是提高還是降低？
這場“辯論賽”的各方“辯手”都做足了充分的準備。作為相關科室的負責人，他們都提出了各自需要調價的醫療項目以及調價的理由。
根據廈門醫療服務價格改革規則，醫療機構首先在醫院內主動對項目進行篩選，價格得有升有降，除了漲價的項目，還必須要有降價的項目，而且升降總量綁定在了一起。也就是說，調增總量越高，調降總量也越多。
醫院每次上報復雜性醫療服務價格調整前，醫務部、護理部、財務部等職能部門都需要結合歷史數據進行再次論證，力求多維度科學體現醫療服務價值。
在價改的探索中，醫院從原來的被動執行者變成了主動參與者，價格形成也從原來“政府說了算”轉化為“機制說了算”。
廈門大學附屬第一醫院院長王占祥表示，價格調整牽扯到方方面面，不僅要滿足患者需要，同時也能夠讓各科室接受，讓醫院可持續發展，讓科室醫務人員辛苦付出的技術價值、勞務價值能有充分的體現。
醫療服務報價與分析平臺 實現智能化管理
從２０２１年啟動試點以來，廈門已經先后在２０２３年１月１日和２０２４年３月１２日完成了兩輪調價，共調整醫療服務價格項目１０９３項。醫療服務項目價格調整，一度對醫保相關工作人員來說都是一場“硬仗”，因為從報價材料的提交、價格的計算都要人工來進行，費力費時?，F在，廈門創建了醫療服務報價與分析平臺，實現了對醫療服務價格的動態調整評估、總量調控測算等功能。
接下來，廈門醫療服務價改將繼續逐步疏導價格矛盾突出問題扶持薄弱學科發展，重點對中醫、兒科等學科進行政策傾斜，持續推動降低部分大型設備檢查治療及化驗類醫療服務項目價格。
廈門市醫療保障局局長花育明表示，將動態調整好醫療服務價格，在群眾能接受、醫院能發展、基金能負擔之間尋求最大的公約數。力爭為全國深化醫療服務價格改革提供更多更好、可復制可推廣的“廈門實踐”。
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