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７月中旬，位于四川省米易縣人民醫院的一間放射影像診斷中心內，全縣１４家醫療機構的放射影像源源不斷傳送過來，１０余位不同醫院的影像醫生一起在電腦上閱片，并迅速回傳報告。這一幕，成為四川建設緊密型縣域醫共體的縮影。
四川人口眾多、地域寬廣，是醫療需求大省，但長期以來優質醫療資源發展還不平衡不充分，城鄉之間、區域之間醫療服務能力差距較大。近年來，四川開展緊密型縣域醫共體（簡稱縣域醫共體）建設，保障民眾就近就便享受到優質高效的醫療衛生服務。位于該省西南的攀枝花市米易縣，幾年前開始組建“米易縣醫療集團”，將三家縣級醫療機構、１１個鄉鎮衛生院、１５４個村衛生室納入醫共體一體化管理。
“在米易縣醫共體的建設實踐中，逐步實現了人員、編制、崗位、經費、管理、藥物、財務、信息統一管理。”米易縣政府相關負責人告訴中新網記者，其中最難的是編制、崗位、人員統一。在實踐中，米易縣把鄉鎮醫療機構２８５個人員編制全部集中，最終確定醫共體編制總量８７１名，并允許實施“員額制”人員管理，核定員額數１０５３名，“醫共體內部鎖定人員編制，實行崗編分離，因事設崗、因崗定人、以崗定薪，實施人員統一使用、合理流轉。”
記者在放射影像診斷中心看到的一幕，正是“人員統一使用”的生動寫照。據了解，該中心整合醫共體所有成員單位放射學科人力資源，醫師組２４人負責閱片和出具影像檢查報告，技師組３１人分別派駐各成員單位工作，負責醫學影像數據的采集、后處理、傳輸以及設備的日常維護。
“不管人員以前來自哪個醫院，績效在這里實行統一核算，同崗同酬。”米易縣人民醫院副院長、米易縣醫共體放射影像診斷中心主任朱永高說。
正在閱片的影像診斷醫生李曉霞來自米易縣中醫醫院，她說，如今在放射影像診斷中心工作，每天能接觸到更多復雜疑難病例，“專業技術提升很快，待遇也比以前有所提高。”
朱永高告訴記者，放射影像診斷中心成立以來，累計完成醫共體分院診斷報告１３萬人次，為患者家庭節約費用１０００余萬元，讓患者在基層醫療機構也能享受縣級優質醫療資源。
“在村衛生室做的心電圖，實時傳到縣醫院，醫生線上看完后２０分鐘內就傳回了結果，很方便。”在米易縣攀蓮鎮賢家村衛生室，７４歲的村民方元很快就拿到了剛才做的心電圖檢查結果，而在以前，他需要花一個多小時去縣城。
記者了解到，除了放射影像診斷中心，米易縣醫共體還成立了醫學檢驗、心電診斷、消毒供應、臨床病理、遠程會診等資源共享中心，不僅降低了成本，還給基層民眾帶來了實實在在的便利。
“在縣域醫共體的建設中，經費劃撥同樣是一個痛點。”米易縣政府上述負責人說，原來米易縣各醫療機構需各自向財政申請經費，經費到位才能開展工作，如今將涉及醫共體成員單位的人員、項目、公衛、績效等經費，統一撥付清算給醫共體，在醫共體黨委領導下，經費使用按工作任務和發展需要，依照財經制度和重大事項決策程序，實行院長負責制和“一支筆”審批，更加高效。
數據顯示，啟動縣域醫共體建設后，米易縣醫務人員從２０１９年１１４７人增加到２０２３年１４３６人，人均薪酬從２０１９年１０．６萬元提升至２０２３年１３．１萬元。
米易縣衛健局相關負責人稱，通過分級診療、雙向轉診、資源共享、能力提升，當地民眾就醫更便捷、療效更明顯、費用更低廉，２０２３年住院次均費用同比下降１８２元，累計為患者節約費用超過２５００萬元。
“緊密型縣域醫共體建設，是健康中國建設和分級診療的重要抓手，我們正探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理銜接。”四川省衛健委相關負責人說，目前四川共有１３７個縣（市、區）推進緊密型縣域醫共體建設工作，占全省縣（市、區）總數的７４．９％。
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